卷之三十三贯集杂证謨
作者：张景岳疝气经义骨空论曰：任脉为病，男子內结七疝，女子带下瘕聚。督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。
长刺节论曰：病在少腹，腹病不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。
经脉篇曰：足厥阴肝病，丈夫？疝，妇人少腹肿。肝所生病，为飧泄，狐疝。足厥阴之別，循脛上睪，结於茎，其气逆则睪肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所別也。
繆刺论曰：邪客於足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一痏，左取右，右取左。
脉解篇曰：厥阴所谓？疝，妇人少腹肿也。阴亦盛而脉胀不通，故曰？癃疝也。
阴阳別论曰：三阳为病，发寒热，其传为？疝。
经筋篇曰：足阳明之筋，病？疝，腹筋急。足太阴之筋，病阴器纽痛，下引脐两？痛。足厥阴之筋，病阴器不用，伤於內则不起，伤於寒则阴缩入，伤於热则纵挺不收。
邪气藏府病形篇曰：小肠病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，时窘之后。
四时气篇曰：小腹控睪，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睪系，属於脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，薰肝，散於肓，结於脐。
玉机真藏论曰：是故风者，百病之长也，弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。
本藏篇曰：肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。
平人气象论曰：寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。脉急曰疝瘕少腹痛。脉要精微论曰：诊\得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。
邪气藏府病形篇曰：心脉微滑为心疝引脐，小腹鸣。肝脉滑甚为？疝。脾脉微大为疝气，滑甚为？癃，涩甚为肠？；微涩为內？，多下脓血。肾脉滑甚为癃？。大奇论曰：肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。
五臟生成论曰：青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痺，得之寒，与疝同法。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法。
四时刺逆从论曰：厥阴滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝。太阴滑则病脾风疝。阳明滑则病心风疝。太阳滑则病肾风疝。少阳滑则病肝风疝。
至真要大论曰：阳明司天，丈夫？疝，妇人少腹肿。阳明之胜，外发？疝。太阳在泉，民病少腹控睪，引腰脊，上冲心病。太阳之復，少腹控睪，引腰脊，上冲心。太阴在泉，主胜，甚则为疝。
论证共三条1。疝气病者，凡小腹睪丸为肿为痛，止作无时者，皆是也。但疝证不一，如《如经》所谓狐疝者，以其出入不常也。有言？疝者，以其顽肿不仁也。有冲疝者，以其自少腹上肿而痛也。有厥疝者，以结气在阴而气逆为疝也。有疝瘕者，以少腹冤热而痛出白，一名曰蛊也。有六经风疝者，如四时刺逆从论所言者是也。有小肠疝者，如邪气臟腑病形篇所言者是也。凡此七者，总皆疝之为义。然疝之为病，不独男子有之，而妇人亦有之，经曰：有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法。又曰：厥阴所谓？疝，妇人少腹肿也。至若冲疝，瘕之属，亦皆男妇之所同病者。然惟睪丸之病，独在男子，而他则均当详察也。观张子和曰：夫遗溺，闭癃，阴痿，脬痺，精滑，白淫，皆男子之病也。若血涸不月，月罢腰膝上热，足躄，嗌干，癃闭，少腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之病也，但女子不谓七疝，而谓之瘕。若年少而得之，不计男子妇人，皆无子。此说诚\非谬也。然今人但言男子之疝，而全不知妇人之疝，殊失之矣。
2。疝气所属，本非一经。如《內经》所云：任脉为病，男子內结七疝，女子带下瘕聚。督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。又曰：脾传之肾，病名曰疝瘕。又曰：三阳为病，发寒热，其传为？疝。又曰：邪在小肠者，连睪系，属於脊。又曰：邪客於足厥阴之络，令人卒疝暴痛。又如心肝脾肺肾五疝之脉，各有所辨，此《素问》言诸经之疝也。又经筋等篇言足阳明之筋，病？疝腹筋急；足太阴之筋，病阴器纽痛，下引脐，两？痛；足厥阴之筋，病阴器不用等义，此《灵枢》言诸经之疝也。自张子和云疝有七，前人论者甚多，其非《灵枢》《素问》《铜人》之言，予皆不取；乃引《灵枢》之论曰：足厥阴之筋，聚於阴器，故阳明与太阴之筋，皆会於阴器，惟厥阴主筋，故为疝者，必本之厥阴。此子和之意，以疝为筋病，而筋主於肝，故谓疝必厥阴，似亦有理，而实则不然。观《內经》诸论之如前者，《素》之言，而子和皆不可取乎？且筋虽主於厥阴，然散见诸经，即为诸经之筋矣，若病在诸经，固可因筋而废经乎？矧如厥论曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之合也。又痿论曰：阴阳总宗筋之会，会於气街，而阳明为之长。此亦可以不取乎？然则小腹前阴之经，则厥阴，少阴，太阴，阳明，少阳，太阳，以至冲，任，督脉皆有所涉。今考《铜人经》治疝之法，则诸经皆有俞穴，若谓止属厥阴，则诸经皆可废矣。即子和亦歷指诸经之穴，谓诸穴虽亦治疝，然终非受疝之地，此何说也？自后丹溪遂因子和之言，谓经有七疝，寒，水，筋，血，气，狐，？，也，专主肝经，与肾经无相干。再至戴原礼，又因丹溪之说，云疝本属厥阴之一经，余尝见俗说小肠，膀胱下部气者，皆妄言也。鸣呼！此等议论，皆后学逞亿之见，果堪信乎？果堪法乎？医失真传，类多如此，故非《灵》《素》《铜人》之言，余诚\不敢取也。今录《铜人》治疝穴法，条列后章，以便后人用证。
3。疝气之病，有寒证，亦有热证，然必因先受寒湿，或犯生冷，以致邪聚阴分，此其肇端之始，则未有不因寒湿而致然者。及其病郁既久，则郁而成热者有之；或以阳臟之人，火因邪聚，而湿热相资者亦有之，故在《內经》言疝，则寒热皆有所论。如曰：病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。曰：阴亦盛而脉胀不通，故曰？癃疝也。曰：肝痺得之寒湿，与疝同法。曰：太阳，太阴，阳明之胜復，皆有疝气，是皆言疝之寒也。又如曰：脾风传肾，名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。曰：足厥阴之筋，病阴器不用，伤於寒则阴缩入，伤於热则纵挺不收，是皆言疝之热也。此《內经》之言寒言热，未尝偏癈者如此。观丹溪曰：自《素问》而下，皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒则引而不行，所以作痛者。然亦有踢冰，涉水，终身不病此者，无热在內故也。大抵此证始於湿热在经，郁而至久，又得寒气外来，不得疏散，所以作痛，若只作寒论，恐未为备。此丹溪之论如此，故其治多从火而倍用山梔，黄檗之属，余则不能无言也。观《內经》之言疝者如前，原非只作寒论，第言寒者较多於热，亦自疝家之正理，不可易也。矧疝以寒邪入经，所以为痛，及其久也，方为郁热，使其始不受寒，何由致疝，此寒为本而热为標也。若谓始於湿热在经，又得邪气外来，所以作痛，则反以热为本，而寒为標矣，岂其然乎？至若踢冰，涉水，终身不痛者，此虽有贵贱之分，久暂之异，然必以阳气內实，而寒不能犯者有之，若谓无热在內，故寒自不入，又岂其然乎？此致病之因，有不得不辨也。是以《內经》之论，凡至切至当者，胡可弗遵，后世之谈，其多凿多偏者，安庸尽信？再若治此之法，固不可必其为寒，又不可必其为热，但治初受之邪，必当以温经散寒，行气除湿为主，切不可早用寒凉，致留邪气，则遗害非浅\。及其久也，则有始终以寒者，有因寒郁热者，有元阳受伤而虚陷日甚者，但当察其形气病气，因病制方。若果有热证热脉显然外见者，方可治以寒凉。如无热证可据，而执云大抵疝由湿热，则无者生之，有者甚之矣。此习俗之通弊，有不可不鉴也。
论治共十一条1。凡治疝之法，当察所由，此虽以受寒受湿，因而成疝，然或以色慾，或以劳损，或以郁怒，或以饮食酒湿之后，不知戒慎，致受寒邪，则以阴求阴，流结於冲任血气之海，而下归阴分，遂成诸疝。故其为病，则有遇寒而发者，有郁久成热，遇热而发者，有郁则气逆，遇郁怒而发者，有湿因寒滯，遇湿而发者，有疲极则伤筋，遇劳苦而发者，有虚邪在少阴，厥阴，遇色慾而发者，有饮食之湿在阳明，太阴，遇酒酪而发者，至其久也，则正气陷而不举，邪气留而不去，而为？，为木，难於愈矣。故治此者，必当因其所因，辨而治之，则无不隨手可愈，若茫然混然，徒执一偏之见，而至老不寤者，即与之谈，终无益也。
2。治疝必先治气，故病名亦日疝气，非无谓也。盖寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，气在阳分则有气中之气，气在阴分则有血中之气。凡气实者，必须破气；气虚者，必须补气。故治疝者，必於诸证之中，俱当兼用气药。
3。疝之暴痛或痛甚者，必以气逆，宜先用荔香散。气实多滯者，宜《宝鑑》川楝散，或天台乌药散。非有实邪而寒胜者，宜暖肝煎主之。
4。寒疝最能作痛，多因触冒寒邪，或犯生冷所致，凡喜暖畏寒，脉弦细，鼻尖手足多冷，大小便无热之类，皆是也。寒微者，宜荔香散，暖肝煎，肾气丸，神应散，丁香楝实丸之类主之。寒甚者，宜《医林》四神丸，百一选方，十补丸，胡芦巴丸，沉香桂附丸之类主之。一法以五积散加盐炒吴茱萸，小茴香各一钱，姜五片，？白五寸，同煎，空心热服，大治气痛不可忍。
5。热疝大能作痛，凡火邪聚於阴分而为痛者，必有热证热脉，或大便秘结，或小水热闭不通，或为胀为满而烦热喜冷者是也，宜大分清饮，或茵陈饮加茴香，川楝子之类，或以加味通心饮，葵子汤之类主之。又有肾本不虚，而肝经湿热火旺，茎中作痛，筋急缩，或痛，或痒，或肿，或挺纵不收，白物如精，隨溺而下者，此筋疝也，宜龙胆泻肝汤主之。
6。湿疝多为重坠胀满，然亦有痛者，宜以前寒热证参而治之。有不痛而久坠不愈者，是即？疝之属，单宜治湿理气，以加味五苓散，或《局方》守效丸，或苍朮散，或三层茴香丸之属主之。一云凡治？疝，非断房事，厚味，不能取效。7。疝病遇酒而发者，多因湿热，当先去其湿。湿而热者，大分清饮加茴香，川楝之属。湿兼寒者，宜加味五苓散主之，或以葛花解酲汤加减用之。
8。血结少腹间者，是为血疝，但察其非气，非食，小腹硬而有形，大便秘结而黑，小水利者，必血积血疝之属，宜桃仁膏，或桃仁煎，或玉烛散之类下之。9。疝遇色慾而发者，是必阴虚之属。若阴虚兼动相火者，宜以六味地黄汤加黄檗，知母，山梔，茴香，川楝之类主之。若阴虚无火，或兼寒痛精虚者，宜理阴煎，或八味地黄汤加茴香，枸杞之类，或用暖肝煎主之。10。疝久者必多虚证，或以元气本虚而偶患者，亦有虚证，或不耐劳苦而微劳即发者，亦有虚证，当以脉证辨之。凡治虚疝，当察其虚在阴分，或在阳分。阴虚者，轻则暖肝煎，八味地黄汤，甚则理阴煎，补阴益气煎之类，酌而用之。阳虚者，宜温胃饮，归脾汤，补中益气汤之类主之。若阳虚至甚者，必用桂，附，椒，姜，或以六味回阳饮之类主之。若虚中挟滯者，宜以前法为主，而加以疏导之药，如川楝，茴香，枳实，山楂，梔子之属，酌其宜而佐用之。11。疝有邪实当下者，详后条张子和论中。
述古共八条《巢氏病源》曰：诸疝者，阴气积於內，復为寒气所加，使营卫不调，气血虚弱，故风冷入其腹內而成疝也。疝者痛也，或小腹痛，不得大小便；或手足厥冷，绕脐痛，自汗；或冷气逆上抢心腹，令心痛；或裹急而腹痛，此诸候非一，故云诸疝也。
许学士云：大抵此疾虽因虚得之，不可以虚而骤补。经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实，故必先涤所蓄之热，然后补之。是以诸方多借巴豆气者，盖谓此也。
刘宗厚云：谨按疝证虽始为因虚而得，必邪实迫痛而未下者，故当先泻而后补也。至有虚甚迫痛，上为呕逆，或下有遗精者，此邪实正虚之甚矣，此欲不补可乎？但恐补之则无益，泻之则气转陷，幸而获生者鲜矣。陈无择曰：经云七疝，诸疝等义，更不见名状，但有寒疝，？疝，狐疝而已，唯大奇论列五臟脉为五疝者如前。大抵血因寒泣则为瘕，气因寒聚则为疝，但五臟脉理不同，不可不辨。且肾脉本沉，心脉本滑，受寒则急，於理乃是。肝脉本弦，肺脉本涩，并谓之沉，未为了义。又脾不出本脉，但云急为疝，亦文义之缺也。凡云急者，紧也，紧为寒，亦可类推。且贼\风入腹亦为疝，冒暑履湿皆能为疝，当隨四气改易急字，风则浮弦，暑则洪数，湿则缓细，於理始明。要知疝虽兼臟气，皆外所因也，寒泣，风散，暑郁，湿著，绞刺击搏，无有定处，仓卒之际，痛不堪忍，世人称为横弦，竖弦，膀胱小肠气，贼\风入腹等，名义不同，证状则一。张子和曰：《內经》曰：木郁则达之。达谓吐也，令条达其气也。肝之积，本当吐者，然观其病之上下，以顺为贵，仲景所谓上宜吐，下宜泻者，此也。敢列七疝图於左，以示后之君子，庶几有所凭藉者焉。
*寒疝：其状囊冷，结硬如石，阴茎不举，或控睪丸而痛。得於坐臥湿地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐臥砖石，或风冷处使內过劳，宜以温剂下之。久而无子。
*水疝：其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹中按之作水声。得於饮水，醉酒，使內过劳，汗出而遇风寒湿之气，聚於囊中，故水多，令人为卒疝，宜以逐水之剂下之。有漏鍼去水者，人多不得其法。
*筋疝：其状阴茎肿胀，或溃，或脓，或痛而衰急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺缩不收，或白物如精，隨溲而下。久而得於房室劳伤，及邪术所使，宜以降心之剂下之。
*血疝：其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈。得於重感春夏大燠，劳动使內，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，肿少血多，宜以和血之剂下之。
*气疝：其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则气郁之而胀，怒哭号罢，则气散者是也。有一治法：以鍼出气而愈者；然鍼有得失，宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾，俗曰偏气。得於已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟筑宾一穴灸之。
*狐疝：其状如瓦，臥则入小腹，行立则出小腹入囊中。狐昼则出穴而溺，夜则入穴而不溺，此疝出入上下往来，正与狐相类也。亦与气疝大同小异，今人带鉤鈐是也。宜以逐气流经之药下之。？*疝：其状阴囊肿縋，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，故江淮之间，湫塘之处，多感此疾，宜以去湿之药下之。女子阴户突出，虽以此类，乃热则不禁固也，不可便谓虚寒而涩之，燥之，补之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦坚之。王太仆曰：阳气下坠，阴气上爭，上爭则寒多，下坠则筋缓，故睪垂纵缓，因作？疝也。已上七疝，下去其病之后，可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法。经所谓阴盛而腹胀不通者，？癃疝也，不可不下。
刘宗厚曰：按子和所论，病本经络之原，至为详尽，但七疝名固不同，治法当异，然俱用攻下之法，愚切疑焉。虽钱仲阳亦曰：肝为相火，有泻无补；丹溪有曰：肝只是有余，肾只是不足。夫厥阴一经受疝，宜通勿塞固宜，亦当视其浅\深而行之可也，况有邪气客於膀胱，小肠之经者；若干於少阴肾经，则宜通勿塞之法，可例用乎？
愚谓子和七疝之治，虽各有不同，然无非用下，则不能无偏。故刘宗厚，徐用诚\皆疑而议之，亦谓其太过耳，非谓尽不可用也。再观丹溪之法，则曰治疝大不宜下，是又相左之甚矣。余因考子和治按，如治蔡参军，因坐湿地，疝痛不堪，用导水丸下之而愈。又治一人因疟渴，过饮浆水病疝，医进姜附，为燥热所壅，以致阴囊重坠，大如升斗，乃先以导水丸，后用猪肤散大下之而愈。又治一夫病卒疝，赤肿大痛，数日不止，诸药如石投水，遂以导水丸，次以通经散，大下之而愈。若此类者，岂皆不可下乎？故但宜酌其虚实缓急，如或为邪热所闭，或以少年暴疾，或以肿硬赤痛之极者，则如导水丸，三花神祐丸，禹功散之类，皆所当用。盖邪盛而急，势不可当，有非行气利水等剂所能及者，则不得不攻，此子和之法，亦自有必不可废者，是不可不察也。《辨疑录》云：治疝者，每用五苓散內加行气之药，获效者多。按药性，猪苓，泽泻分理阴阳，以和心与小阳之气，白朮调脾，并利脐腰间湿及死血，茯苓淡利膀胱水，桂能伐肝邪，茴香善治小肠之气，金铃子，橘核去膀胱之气，檳榔下气，少加木通以导引小肠之邪，屡用屡验。
诸经治疝灸法1。足阳明经：气冲，归来，水道，阴市，大巨，陷谷。足太阴经：冲门，府舍，阴陵泉，三阴交。足少阴经：肓俞，四满，阴谷，筑宾治小儿胎病，交信，太谿，照海，然谷。足厥阴经：急脉，曲泉，中都，蠡沟，中封，太冲，行间，大敦。足太阳经：肝俞，次？，合阳，承山，金门。足少阳经：五枢，肩井，丘墟。督脉：命门，长强。任脉：曲骨，中极，关元，石门，气海，阴交。
2。一法：於关元两旁相去各三寸青脉上，灸七壮即愈。左灸左，右灸右，用验。
3。一法：令病者合口，以草横量两口角为一摺，照此再加二摺，共为三摺，屈成三角如△样，將上角安脐中心，两角安脐下两旁，当下两角处是穴，左患灸右，右患灸左，左右俱患，即两灸之。艾柱如麦粒，灸十四壮或二十一壮即安。
4。阑门穴：在阴茎根两旁各开三寸是穴，鍼一寸半，灸七壮，治木肾偏坠。按：此即奇俞中泉阴穴。《千金翼》云：在横骨旁三寸，治？卵偏大，灸百壮，三报之。
5。外陵穴：在脐左右各开一寸半，灸疝立效，永不再发，屡用屡验。
6。风市穴：在膝上七寸外侧两筋间。又取法：令正身平立，直垂两手著腿，当中指尽处陷中是穴。鍼五分，灸七壮。《千金》云：灸百壮，重者五六百壮。治疝气，外肾肿，小肠气痛，腹內虚鸣，此风痺疼痛之要穴。
熨治法1。严氏云：用食盐半斤，炒极热，以故帛包熨痛处。
2。一法用泥？白一握，置脐中，上用熨斗熨之，或上置艾灼之，炒。或以？白为一束，去须叶，切为寸厚？饼，烘热置脐上，仍以熨斗熨之，尤便而妙。
疝气论列方荔香散新因二八。加味通心饮寒三三。理阴煎新热三。六味丸补百二十。葛花解酲汤和一二四。肾气丸热一七七。加味五苓散和一八四。五积散散三九。苍朮散和三二八。天台乌药散和三二九。桃仁膏和三百三十。《百选》十补丸热一七四。守效丸和三三一。神祐丸攻四八。三层茴香丸热一八一。
胡芦巴丸热一七八。川楝散和三二六。暖肝煎新热十五。龙胆泻肝汤寒六三。八味丸补一二一。温胃饮新热五。归脾汤补三二。玉烛散攻二四。丁香楝实丸热一七九。葵子汤寒一二四。桃仁煎攻三九。茵陈饮新寒八。神应散热一七五。《医林》四神丸热一五三。禹功散攻七一。导水丸攻七一。六味回阳饮新热二。大分清饮新寒五。补中益气汤补三十。沉香桂附丸热百十一。补阴益气煎新补十六。
论外备用方荔核散和三二七气疝。木香导气丸因二七六。苦楝丸热百八十奔豚。蟠？散热百十寒滯。疝气神方因二七二，二七四。夺命丹热一八二阴寒。川楝丸因二七五寒滯。湿疝阴丸作痛因二七九。祛痛散和七一气逆。降椒酒和二三八风湿。加减柴苓汤和一九三湿疝寒热。羊肉汤热一七六寒疝。去铃丸因二七七。当归羊肉汤热一七六寒疝。固元丹固三一虚寒。
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脱肛论证大肠与肺为表裏，肺热则大肠燥结，肺虚则大肠滑脱，此其要也。故有因久泻，久痢，脾肾气陷而脱者。有因中气虚寒，不能收摄而脱者。有因劳役吐泻，伤肝脾而脱者。有因酒湿伤脾，色慾伤肾而脱者。有因肾气本虚，关门不固而脱者。有因过用寒凉，降多亡阳而脱者。有因湿热下坠而脱者。然热者必有热证，如无热证，便是虚证。且气虚即阳虚，非用温补多不能效，凡小儿元气不实者，常有此证。故陈自明曰：大肠虚寒，其气下陷，则肛门翻出；或因产努力，其肛亦然，是诚\確见之论。
论治《內经》曰：下者举之；徐之才曰：涩可去脱，皆治脱肛之法也。故古人之治此者，多用参，蓍，归，朮，川芎，甘草，升麻之类以升之补之，或兼用北五味，乌梅之类以固之涩之，仍外用薰洗收涩之药，则无有不愈。凡中气微虚而脱者，宜四君子汤，或五味异功散。中寒吐泻而脱者，五君子煎，或温胃饮。泻痢不止而滑脱者，胃关煎，或加乌梅，北五味，文蛤，木香之属以佐之。脾虚下陷而脱者，补中益气汤，或举元煎。阴虚肝肾不足而下陷者，补阴益气煎。阴中阳虚而脱者，理阴煎，或大补元煎。以上诸证，凡虚中挟火，或热赤，或肿痛，宜用补中益气汤加黄连，黄芩，槐花之类加减治之。然必真有火证火脉，方可酌用寒凉，若非实火，则大忌苦寒，以防其沉降败脾也。若妇人产后用力太过，肛门脱出者，宜六物煎加升麻，或用殿胞煎加人参，仍须用温热汤洗而收之。若湿热下坠，疼痛脱肛甚者，抽薪饮，大分清饮；微者，约营煎。
述古薛立斋曰：脱肛属大肠气血虚而兼湿热。凡湿热胜者，升阳除湿汤。血热者，四物加条芩，槐花。血虚者，四物加白朮，茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花，黄连，升麻。久痢者，补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者，前汤加半夏，炮姜，五味，茯苓。肾虚者六味丸。虚寒者，八味丸。
简易方一方，用五倍子末三钱，明矾\末二钱，水二碗，煎沸热洗，立收。
一方，治脱肛三五寸者，先用五倍矾\汤洗过，次用赤石脂为末，以油纸托上，四围皆掺之，妙。
一方，用桑叶，桃叶煎汤，入矾\末，洗之则愈，或以蓖麻子捣膏药贴顶心，则不下脱。一方，用石灰炒热，以帛包裹，令患人坐其上，冷即易之。
灸脱肛法长强穴灸三壮愈。脐中隨年壮。百会灸三壮，治小儿脱肛。
脱肛论列方四君子汤补一。大补元煎新补一。四物汤补八。补中益气汤补三十。六物煎新因二十。举元煎新补十七。五味异功散补四。殿胞煎新因十。补阴益气煎新补十六。约营煎新寒二十。五君子煎新热六。温胃饮新热五。大分清饮新寒五。胃关煎新热九。升阳除湿汤和一七九。六味丸补百二十。理阴煎新热三。八味丸补一二一。抽薪饮新寒三。论外备用方缩砂散因二八四伏热。伏龙肝散因二八八擦敷。真人养臟汤和一九四。薰洗熨法因二百八十，二八一。凉血清肠散因二八三血热。蟠龙散因二八七擦敷。参朮芎归汤因二八二气虚。訶子人参汤因二八五虚陷。
景岳全书卷之三十三终
长刺节论曰：病在少腹，腹病不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。
经脉篇曰：足厥阴肝病，丈夫？疝，妇人少腹肿。肝所生病，为飧泄，狐疝。足厥阴之別，循脛上睪，结於茎，其气逆则睪肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所別也。
繆刺论曰：邪客於足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一痏，左取右，右取左。
脉解篇曰：厥阴所谓？疝，妇人少腹肿也。阴亦盛而脉胀不通，故曰？癃疝也。
阴阳別论曰：三阳为病，发寒热，其传为？疝。
经筋篇曰：足阳明之筋，病？疝，腹筋急。足太阴之筋，病阴器纽痛，下引脐两？痛。足厥阴之筋，病阴器不用，伤於內则不起，伤於寒则阴缩入，伤於热则纵挺不收。
邪气藏府病形篇曰：小肠病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，时窘之后。
四时气篇曰：小腹控睪，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睪系，属於脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，薰肝，散於肓，结於脐。
玉机真藏论曰：是故风者，百病之长也，弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。
本藏篇曰：肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。
平人气象论曰：寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。脉急曰疝瘕少腹痛。脉要精微论曰：诊\得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也。
邪气藏府病形篇曰：心脉微滑为心疝引脐，小腹鸣。肝脉滑甚为？疝。脾脉微大为疝气，滑甚为？癃，涩甚为肠？；微涩为內？，多下脓血。肾脉滑甚为癃？。大奇论曰：肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。
五臟生成论曰：青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痺，得之寒，与疝同法。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法。
四时刺逆从论曰：厥阴滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝。太阴滑则病脾风疝。阳明滑则病心风疝。太阳滑则病肾风疝。少阳滑则病肝风疝。
至真要大论曰：阳明司天，丈夫？疝，妇人少腹肿。阳明之胜，外发？疝。太阳在泉，民病少腹控睪，引腰脊，上冲心病。太阳之復，少腹控睪，引腰脊，上冲心。太阴在泉，主胜，甚则为疝。
论证共三条1。疝气病者，凡小腹睪丸为肿为痛，止作无时者，皆是也。但疝证不一，如《如经》所谓狐疝者，以其出入不常也。有言？疝者，以其顽肿不仁也。有冲疝者，以其自少腹上肿而痛也。有厥疝者，以结气在阴而气逆为疝也。有疝瘕者，以少腹冤热而痛出白，一名曰蛊也。有六经风疝者，如四时刺逆从论所言者是也。有小肠疝者，如邪气臟腑病形篇所言者是也。凡此七者，总皆疝之为义。然疝之为病，不独男子有之，而妇人亦有之，经曰：有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法。又曰：厥阴所谓？疝，妇人少腹肿也。至若冲疝，瘕之属，亦皆男妇之所同病者。然惟睪丸之病，独在男子，而他则均当详察也。观张子和曰：夫遗溺，闭癃，阴痿，脬痺，精滑，白淫，皆男子之病也。若血涸不月，月罢腰膝上热，足躄，嗌干，癃闭，少腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之病也，但女子不谓七疝，而谓之瘕。若年少而得之，不计男子妇人，皆无子。此说诚\非谬也。然今人但言男子之疝，而全不知妇人之疝，殊失之矣。
2。疝气所属，本非一经。如《內经》所云：任脉为病，男子內结七疝，女子带下瘕聚。督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。又曰：脾传之肾，病名曰疝瘕。又曰：三阳为病，发寒热，其传为？疝。又曰：邪在小肠者，连睪系，属於脊。又曰：邪客於足厥阴之络，令人卒疝暴痛。又如心肝脾肺肾五疝之脉，各有所辨，此《素问》言诸经之疝也。又经筋等篇言足阳明之筋，病？疝腹筋急；足太阴之筋，病阴器纽痛，下引脐，两？痛；足厥阴之筋，病阴器不用等义，此《灵枢》言诸经之疝也。自张子和云疝有七，前人论者甚多，其非《灵枢》《素问》《铜人》之言，予皆不取；乃引《灵枢》之论曰：足厥阴之筋，聚於阴器，故阳明与太阴之筋，皆会於阴器，惟厥阴主筋，故为疝者，必本之厥阴。此子和之意，以疝为筋病，而筋主於肝，故谓疝必厥阴，似亦有理，而实则不然。观《內经》诸论之如前者，《素》之言，而子和皆不可取乎？且筋虽主於厥阴，然散见诸经，即为诸经之筋矣，若病在诸经，固可因筋而废经乎？矧如厥论曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之合也。又痿论曰：阴阳总宗筋之会，会於气街，而阳明为之长。此亦可以不取乎？然则小腹前阴之经，则厥阴，少阴，太阴，阳明，少阳，太阳，以至冲，任，督脉皆有所涉。今考《铜人经》治疝之法，则诸经皆有俞穴，若谓止属厥阴，则诸经皆可废矣。即子和亦歷指诸经之穴，谓诸穴虽亦治疝，然终非受疝之地，此何说也？自后丹溪遂因子和之言，谓经有七疝，寒，水，筋，血，气，狐，？，也，专主肝经，与肾经无相干。再至戴原礼，又因丹溪之说，云疝本属厥阴之一经，余尝见俗说小肠，膀胱下部气者，皆妄言也。鸣呼！此等议论，皆后学逞亿之见，果堪信乎？果堪法乎？医失真传，类多如此，故非《灵》《素》《铜人》之言，余诚\不敢取也。今录《铜人》治疝穴法，条列后章，以便后人用证。
3。疝气之病，有寒证，亦有热证，然必因先受寒湿，或犯生冷，以致邪聚阴分，此其肇端之始，则未有不因寒湿而致然者。及其病郁既久，则郁而成热者有之；或以阳臟之人，火因邪聚，而湿热相资者亦有之，故在《內经》言疝，则寒热皆有所论。如曰：病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。曰：阴亦盛而脉胀不通，故曰？癃疝也。曰：肝痺得之寒湿，与疝同法。曰：太阳，太阴，阳明之胜復，皆有疝气，是皆言疝之寒也。又如曰：脾风传肾，名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。曰：足厥阴之筋，病阴器不用，伤於寒则阴缩入，伤於热则纵挺不收，是皆言疝之热也。此《內经》之言寒言热，未尝偏癈者如此。观丹溪曰：自《素问》而下，皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒则引而不行，所以作痛者。然亦有踢冰，涉水，终身不病此者，无热在內故也。大抵此证始於湿热在经，郁而至久，又得寒气外来，不得疏散，所以作痛，若只作寒论，恐未为备。此丹溪之论如此，故其治多从火而倍用山梔，黄檗之属，余则不能无言也。观《內经》之言疝者如前，原非只作寒论，第言寒者较多於热，亦自疝家之正理，不可易也。矧疝以寒邪入经，所以为痛，及其久也，方为郁热，使其始不受寒，何由致疝，此寒为本而热为標也。若谓始於湿热在经，又得邪气外来，所以作痛，则反以热为本，而寒为標矣，岂其然乎？至若踢冰，涉水，终身不痛者，此虽有贵贱之分，久暂之异，然必以阳气內实，而寒不能犯者有之，若谓无热在內，故寒自不入，又岂其然乎？此致病之因，有不得不辨也。是以《內经》之论，凡至切至当者，胡可弗遵，后世之谈，其多凿多偏者，安庸尽信？再若治此之法，固不可必其为寒，又不可必其为热，但治初受之邪，必当以温经散寒，行气除湿为主，切不可早用寒凉，致留邪气，则遗害非浅\。及其久也，则有始终以寒者，有因寒郁热者，有元阳受伤而虚陷日甚者，但当察其形气病气，因病制方。若果有热证热脉显然外见者，方可治以寒凉。如无热证可据，而执云大抵疝由湿热，则无者生之，有者甚之矣。此习俗之通弊，有不可不鉴也。
论治共十一条1。凡治疝之法，当察所由，此虽以受寒受湿，因而成疝，然或以色慾，或以劳损，或以郁怒，或以饮食酒湿之后，不知戒慎，致受寒邪，则以阴求阴，流结於冲任血气之海，而下归阴分，遂成诸疝。故其为病，则有遇寒而发者，有郁久成热，遇热而发者，有郁则气逆，遇郁怒而发者，有湿因寒滯，遇湿而发者，有疲极则伤筋，遇劳苦而发者，有虚邪在少阴，厥阴，遇色慾而发者，有饮食之湿在阳明，太阴，遇酒酪而发者，至其久也，则正气陷而不举，邪气留而不去，而为？，为木，难於愈矣。故治此者，必当因其所因，辨而治之，则无不隨手可愈，若茫然混然，徒执一偏之见，而至老不寤者，即与之谈，终无益也。
2。治疝必先治气，故病名亦日疝气，非无谓也。盖寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，气在阳分则有气中之气，气在阴分则有血中之气。凡气实者，必须破气；气虚者，必须补气。故治疝者，必於诸证之中，俱当兼用气药。
3。疝之暴痛或痛甚者，必以气逆，宜先用荔香散。气实多滯者，宜《宝鑑》川楝散，或天台乌药散。非有实邪而寒胜者，宜暖肝煎主之。
4。寒疝最能作痛，多因触冒寒邪，或犯生冷所致，凡喜暖畏寒，脉弦细，鼻尖手足多冷，大小便无热之类，皆是也。寒微者，宜荔香散，暖肝煎，肾气丸，神应散，丁香楝实丸之类主之。寒甚者，宜《医林》四神丸，百一选方，十补丸，胡芦巴丸，沉香桂附丸之类主之。一法以五积散加盐炒吴茱萸，小茴香各一钱，姜五片，？白五寸，同煎，空心热服，大治气痛不可忍。
5。热疝大能作痛，凡火邪聚於阴分而为痛者，必有热证热脉，或大便秘结，或小水热闭不通，或为胀为满而烦热喜冷者是也，宜大分清饮，或茵陈饮加茴香，川楝子之类，或以加味通心饮，葵子汤之类主之。又有肾本不虚，而肝经湿热火旺，茎中作痛，筋急缩，或痛，或痒，或肿，或挺纵不收，白物如精，隨溺而下者，此筋疝也，宜龙胆泻肝汤主之。
6。湿疝多为重坠胀满，然亦有痛者，宜以前寒热证参而治之。有不痛而久坠不愈者，是即？疝之属，单宜治湿理气，以加味五苓散，或《局方》守效丸，或苍朮散，或三层茴香丸之属主之。一云凡治？疝，非断房事，厚味，不能取效。7。疝病遇酒而发者，多因湿热，当先去其湿。湿而热者，大分清饮加茴香，川楝之属。湿兼寒者，宜加味五苓散主之，或以葛花解酲汤加减用之。
8。血结少腹间者，是为血疝，但察其非气，非食，小腹硬而有形，大便秘结而黑，小水利者，必血积血疝之属，宜桃仁膏，或桃仁煎，或玉烛散之类下之。9。疝遇色慾而发者，是必阴虚之属。若阴虚兼动相火者，宜以六味地黄汤加黄檗，知母，山梔，茴香，川楝之类主之。若阴虚无火，或兼寒痛精虚者，宜理阴煎，或八味地黄汤加茴香，枸杞之类，或用暖肝煎主之。10。疝久者必多虚证，或以元气本虚而偶患者，亦有虚证，或不耐劳苦而微劳即发者，亦有虚证，当以脉证辨之。凡治虚疝，当察其虚在阴分，或在阳分。阴虚者，轻则暖肝煎，八味地黄汤，甚则理阴煎，补阴益气煎之类，酌而用之。阳虚者，宜温胃饮，归脾汤，补中益气汤之类主之。若阳虚至甚者，必用桂，附，椒，姜，或以六味回阳饮之类主之。若虚中挟滯者，宜以前法为主，而加以疏导之药，如川楝，茴香，枳实，山楂，梔子之属，酌其宜而佐用之。11。疝有邪实当下者，详后条张子和论中。
述古共八条《巢氏病源》曰：诸疝者，阴气积於內，復为寒气所加，使营卫不调，气血虚弱，故风冷入其腹內而成疝也。疝者痛也，或小腹痛，不得大小便；或手足厥冷，绕脐痛，自汗；或冷气逆上抢心腹，令心痛；或裹急而腹痛，此诸候非一，故云诸疝也。
许学士云：大抵此疾虽因虚得之，不可以虚而骤补。经云：邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实，故必先涤所蓄之热，然后补之。是以诸方多借巴豆气者，盖谓此也。
刘宗厚云：谨按疝证虽始为因虚而得，必邪实迫痛而未下者，故当先泻而后补也。至有虚甚迫痛，上为呕逆，或下有遗精者，此邪实正虚之甚矣，此欲不补可乎？但恐补之则无益，泻之则气转陷，幸而获生者鲜矣。陈无择曰：经云七疝，诸疝等义，更不见名状，但有寒疝，？疝，狐疝而已，唯大奇论列五臟脉为五疝者如前。大抵血因寒泣则为瘕，气因寒聚则为疝，但五臟脉理不同，不可不辨。且肾脉本沉，心脉本滑，受寒则急，於理乃是。肝脉本弦，肺脉本涩，并谓之沉，未为了义。又脾不出本脉，但云急为疝，亦文义之缺也。凡云急者，紧也，紧为寒，亦可类推。且贼\风入腹亦为疝，冒暑履湿皆能为疝，当隨四气改易急字，风则浮弦，暑则洪数，湿则缓细，於理始明。要知疝虽兼臟气，皆外所因也，寒泣，风散，暑郁，湿著，绞刺击搏，无有定处，仓卒之际，痛不堪忍，世人称为横弦，竖弦，膀胱小肠气，贼\风入腹等，名义不同，证状则一。张子和曰：《內经》曰：木郁则达之。达谓吐也，令条达其气也。肝之积，本当吐者，然观其病之上下，以顺为贵，仲景所谓上宜吐，下宜泻者，此也。敢列七疝图於左，以示后之君子，庶几有所凭藉者焉。
*寒疝：其状囊冷，结硬如石，阴茎不举，或控睪丸而痛。得於坐臥湿地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐臥砖石，或风冷处使內过劳，宜以温剂下之。久而无子。
*水疝：其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹中按之作水声。得於饮水，醉酒，使內过劳，汗出而遇风寒湿之气，聚於囊中，故水多，令人为卒疝，宜以逐水之剂下之。有漏鍼去水者，人多不得其法。
*筋疝：其状阴茎肿胀，或溃，或脓，或痛而衰急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺缩不收，或白物如精，隨溲而下。久而得於房室劳伤，及邪术所使，宜以降心之剂下之。
*血疝：其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈。得於重感春夏大燠，劳动使內，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，肿少血多，宜以和血之剂下之。
*气疝：其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则气郁之而胀，怒哭号罢，则气散者是也。有一治法：以鍼出气而愈者；然鍼有得失，宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾，俗曰偏气。得於已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟筑宾一穴灸之。
*狐疝：其状如瓦，臥则入小腹，行立则出小腹入囊中。狐昼则出穴而溺，夜则入穴而不溺，此疝出入上下往来，正与狐相类也。亦与气疝大同小异，今人带鉤鈐是也。宜以逐气流经之药下之。？*疝：其状阴囊肿縋，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，故江淮之间，湫塘之处，多感此疾，宜以去湿之药下之。女子阴户突出，虽以此类，乃热则不禁固也，不可便谓虚寒而涩之，燥之，补之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦坚之。王太仆曰：阳气下坠，阴气上爭，上爭则寒多，下坠则筋缓，故睪垂纵缓，因作？疝也。已上七疝，下去其病之后，可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法。经所谓阴盛而腹胀不通者，？癃疝也，不可不下。
刘宗厚曰：按子和所论，病本经络之原，至为详尽，但七疝名固不同，治法当异，然俱用攻下之法，愚切疑焉。虽钱仲阳亦曰：肝为相火，有泻无补；丹溪有曰：肝只是有余，肾只是不足。夫厥阴一经受疝，宜通勿塞固宜，亦当视其浅\深而行之可也，况有邪气客於膀胱，小肠之经者；若干於少阴肾经，则宜通勿塞之法，可例用乎？
愚谓子和七疝之治，虽各有不同，然无非用下，则不能无偏。故刘宗厚，徐用诚\皆疑而议之，亦谓其太过耳，非谓尽不可用也。再观丹溪之法，则曰治疝大不宜下，是又相左之甚矣。余因考子和治按，如治蔡参军，因坐湿地，疝痛不堪，用导水丸下之而愈。又治一人因疟渴，过饮浆水病疝，医进姜附，为燥热所壅，以致阴囊重坠，大如升斗，乃先以导水丸，后用猪肤散大下之而愈。又治一夫病卒疝，赤肿大痛，数日不止，诸药如石投水，遂以导水丸，次以通经散，大下之而愈。若此类者，岂皆不可下乎？故但宜酌其虚实缓急，如或为邪热所闭，或以少年暴疾，或以肿硬赤痛之极者，则如导水丸，三花神祐丸，禹功散之类，皆所当用。盖邪盛而急，势不可当，有非行气利水等剂所能及者，则不得不攻，此子和之法，亦自有必不可废者，是不可不察也。《辨疑录》云：治疝者，每用五苓散內加行气之药，获效者多。按药性，猪苓，泽泻分理阴阳，以和心与小阳之气，白朮调脾，并利脐腰间湿及死血，茯苓淡利膀胱水，桂能伐肝邪，茴香善治小肠之气，金铃子，橘核去膀胱之气，檳榔下气，少加木通以导引小肠之邪，屡用屡验。
诸经治疝灸法1。足阳明经：气冲，归来，水道，阴市，大巨，陷谷。足太阴经：冲门，府舍，阴陵泉，三阴交。足少阴经：肓俞，四满，阴谷，筑宾治小儿胎病，交信，太谿，照海，然谷。足厥阴经：急脉，曲泉，中都，蠡沟，中封，太冲，行间，大敦。足太阳经：肝俞，次？，合阳，承山，金门。足少阳经：五枢，肩井，丘墟。督脉：命门，长强。任脉：曲骨，中极，关元，石门，气海，阴交。
2。一法：於关元两旁相去各三寸青脉上，灸七壮即愈。左灸左，右灸右，用验。
3。一法：令病者合口，以草横量两口角为一摺，照此再加二摺，共为三摺，屈成三角如△样，將上角安脐中心，两角安脐下两旁，当下两角处是穴，左患灸右，右患灸左，左右俱患，即两灸之。艾柱如麦粒，灸十四壮或二十一壮即安。
4。阑门穴：在阴茎根两旁各开三寸是穴，鍼一寸半，灸七壮，治木肾偏坠。按：此即奇俞中泉阴穴。《千金翼》云：在横骨旁三寸，治？卵偏大，灸百壮，三报之。
5。外陵穴：在脐左右各开一寸半，灸疝立效，永不再发，屡用屡验。
6。风市穴：在膝上七寸外侧两筋间。又取法：令正身平立，直垂两手著腿，当中指尽处陷中是穴。鍼五分，灸七壮。《千金》云：灸百壮，重者五六百壮。治疝气，外肾肿，小肠气痛，腹內虚鸣，此风痺疼痛之要穴。
熨治法1。严氏云：用食盐半斤，炒极热，以故帛包熨痛处。
2。一法用泥？白一握，置脐中，上用熨斗熨之，或上置艾灼之，炒。或以？白为一束，去须叶，切为寸厚？饼，烘热置脐上，仍以熨斗熨之，尤便而妙。
疝气论列方荔香散新因二八。加味通心饮寒三三。理阴煎新热三。六味丸补百二十。葛花解酲汤和一二四。肾气丸热一七七。加味五苓散和一八四。五积散散三九。苍朮散和三二八。天台乌药散和三二九。桃仁膏和三百三十。《百选》十补丸热一七四。守效丸和三三一。神祐丸攻四八。三层茴香丸热一八一。
胡芦巴丸热一七八。川楝散和三二六。暖肝煎新热十五。龙胆泻肝汤寒六三。八味丸补一二一。温胃饮新热五。归脾汤补三二。玉烛散攻二四。丁香楝实丸热一七九。葵子汤寒一二四。桃仁煎攻三九。茵陈饮新寒八。神应散热一七五。《医林》四神丸热一五三。禹功散攻七一。导水丸攻七一。六味回阳饮新热二。大分清饮新寒五。补中益气汤补三十。沉香桂附丸热百十一。补阴益气煎新补十六。
论外备用方荔核散和三二七气疝。木香导气丸因二七六。苦楝丸热百八十奔豚。蟠？散热百十寒滯。疝气神方因二七二，二七四。夺命丹热一八二阴寒。川楝丸因二七五寒滯。湿疝阴丸作痛因二七九。祛痛散和七一气逆。降椒酒和二三八风湿。加减柴苓汤和一九三湿疝寒热。羊肉汤热一七六寒疝。去铃丸因二七七。当归羊肉汤热一七六寒疝。固元丹固三一虚寒。
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脱肛论证大肠与肺为表裏，肺热则大肠燥结，肺虚则大肠滑脱，此其要也。故有因久泻，久痢，脾肾气陷而脱者。有因中气虚寒，不能收摄而脱者。有因劳役吐泻，伤肝脾而脱者。有因酒湿伤脾，色慾伤肾而脱者。有因肾气本虚，关门不固而脱者。有因过用寒凉，降多亡阳而脱者。有因湿热下坠而脱者。然热者必有热证，如无热证，便是虚证。且气虚即阳虚，非用温补多不能效，凡小儿元气不实者，常有此证。故陈自明曰：大肠虚寒，其气下陷，则肛门翻出；或因产努力，其肛亦然，是诚\確见之论。
论治《內经》曰：下者举之；徐之才曰：涩可去脱，皆治脱肛之法也。故古人之治此者，多用参，蓍，归，朮，川芎，甘草，升麻之类以升之补之，或兼用北五味，乌梅之类以固之涩之，仍外用薰洗收涩之药，则无有不愈。凡中气微虚而脱者，宜四君子汤，或五味异功散。中寒吐泻而脱者，五君子煎，或温胃饮。泻痢不止而滑脱者，胃关煎，或加乌梅，北五味，文蛤，木香之属以佐之。脾虚下陷而脱者，补中益气汤，或举元煎。阴虚肝肾不足而下陷者，补阴益气煎。阴中阳虚而脱者，理阴煎，或大补元煎。以上诸证，凡虚中挟火，或热赤，或肿痛，宜用补中益气汤加黄连，黄芩，槐花之类加减治之。然必真有火证火脉，方可酌用寒凉，若非实火，则大忌苦寒，以防其沉降败脾也。若妇人产后用力太过，肛门脱出者，宜六物煎加升麻，或用殿胞煎加人参，仍须用温热汤洗而收之。若湿热下坠，疼痛脱肛甚者，抽薪饮，大分清饮；微者，约营煎。
述古薛立斋曰：脱肛属大肠气血虚而兼湿热。凡湿热胜者，升阳除湿汤。血热者，四物加条芩，槐花。血虚者，四物加白朮，茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花，黄连，升麻。久痢者，补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者，前汤加半夏，炮姜，五味，茯苓。肾虚者六味丸。虚寒者，八味丸。
简易方一方，用五倍子末三钱，明矾\末二钱，水二碗，煎沸热洗，立收。
一方，治脱肛三五寸者，先用五倍矾\汤洗过，次用赤石脂为末，以油纸托上，四围皆掺之，妙。
一方，用桑叶，桃叶煎汤，入矾\末，洗之则愈，或以蓖麻子捣膏药贴顶心，则不下脱。一方，用石灰炒热，以帛包裹，令患人坐其上，冷即易之。
灸脱肛法长强穴灸三壮愈。脐中隨年壮。百会灸三壮，治小儿脱肛。
脱肛论列方四君子汤补一。大补元煎新补一。四物汤补八。补中益气汤补三十。六物煎新因二十。举元煎新补十七。五味异功散补四。殿胞煎新因十。补阴益气煎新补十六。约营煎新寒二十。五君子煎新热六。温胃饮新热五。大分清饮新寒五。胃关煎新热九。升阳除湿汤和一七九。六味丸补百二十。理阴煎新热三。八味丸补一二一。抽薪饮新寒三。论外备用方缩砂散因二八四伏热。伏龙肝散因二八八擦敷。真人养臟汤和一九四。薰洗熨法因二百八十，二八一。凉血清肠散因二八三血热。蟠龙散因二八七擦敷。参朮芎归汤因二八二气虚。訶子人参汤因二八五虚陷。
景岳全书卷之三十三终