卷之四十四烈集痘疹詮

作者:张景岳
痘疮中总论治法二十二共十九条痘疮一证,顺者不必治,逆者不能治,所当治者,惟险证耳。何为险证?如根窠顺而部位险,部位顺而日期险,日期顺而多寡险,多寡顺而顏色险,顏色顺而饮食险,饮食顺而杂证险,杂证顺而治疗险,治疗顺而触秽险。然犹有最险者,则在元气与邪气,邪气虽强,元气亦强者无害,只恐元气一馁,邪气虽微者亦危。设或犯之而不为速治,则顺者不顺,而吉变为凶矣。凡此数者,皆痘中之要领,所当详察详辨也。故凡欲治痘,必须先识死生,辨虚实,审寒热,明此六者,则尽之矣。
治痘之要,惟邪气正气二者而已。凡邪气盛而制者杀人,正气虚而不支者杀人,及其危也,总归元气之败耳,使元气不尽,则未必至死。凡治此者,但知补泻二字,而用之无差,则尽善矣。故补泻难容苟且,毫釐皆有权衡,必不可使药过於病,亦不可使药不及病。是以善用攻者,必不致伐元气,善用补者,必不致助人邪气,务使正气无损,而邪气得释,能执中和,斯为高手。然执中之妙,当识因人因证之辨。盖人者,本也;证者,標也。证隨人见,成败所由,故当以因人为先,因证次之。若形气本质,则始终皆可治標;若形质原虚,则开手便当顾本。若谓用补太早,则补住邪气,此愚陋之见也。不知补中即能托毒,灌根即能发苗,万无补住之理。是以发源之初,最当著力,若不有初,鲜克有终矣。此可与智者言,不可与庸人道也。
治痘不宜迟。凡痘疹之有不同者,无过寒热虚实四证,大都寒则虚,热则实,虚寒则宜温补,实热则宜清解。然其挽回之力,当於三五日前治之,过此则恐无及。若七日之后,毒发於外,外不足则外剥而死,若毒发不尽,则又內传,內不足则內攻而死。故治痘有时,时之不可失也,有如此。倘初时不慎,则后来之祸,从此伏矣。
解毒当知表裏。所谓毒者,火毒也。所谓解毒者,求其所在而逐之也。盖痘疮之发,內则本于淫火,外则成於风邪,內外相触,其毒乃发。故其发也,不甚於內则甚於外,甚於內者,以火邪內盛而炽焰於外也;甚於外者,以寒邪外闭而郁火於內也。故但察其无汗外热而邪在表者,则当疏之散之,使热邪从外而去,则毒亦从外而解矣。若察其多汗內热而邪在裏者,则当清之利之,使热邪从內而泄,则毒亦从內而解矣。其有內热既甚而表邪仍在者,则当表裏相参,酌轻重而兼解之,则邪必皆散矣。若邪不在表,则必不可妄兼发散,以致表气愈虚,而痘必终败,其证则身有汗而外不甚热者是也。若毒不在裏,则必不可兼用寒凉,以致中寒脾败,而毒必反陷,其证则口不渴而二便不秘者是也。知斯五者,则解毒治实之法,无余蕴矣。此外有虚邪虚火等证,则当先酌元气,次察邪气,无使失楫中流,顾本不及,则尤为切戒。凡云痘毒者,痘必自內而达外,但得出尽,则內无毒,但得化尽,则外无毒,既出既化,而不使復陷,则毒尽去矣。故或宜散表,或宜托送,或宜清解,或宜固中,而治法尽之矣。
补虚当辨阴阳。凡痘疮血气各有所属,已见前气血条中。然痘之所主,尤惟阴分为重,何也?盖痘从形化,本乎精血,凡其见点起胀,灌浆结痂,无非精血所为,此虽曰气为之帅,而实血为之主。且痘以阳邪,阳盛必伤阴,所以凡治痘者,最当重在阴分,宜滋润不宜刚燥。故曰:补脾不若补肾,养阴所以济阳,此秘法也。然血气本自互根,原不可分为两,如参,耆,白朮之类,虽云气分之药,若用从血药,则何尝不补血?归,芎,地黄之类,虽云血分之药,若用从气药,则何尝不补气。故凡见气虚者,以保元汤为主,而佐以归,地。血虚者,以四物汤为主,而佐以参,耆。盖气血本不相离,但主辅轻重,各有所宜,而用之当不,则明拙自有差耳。
治痘有要方,兹表而出之,以便择用。其有未尽,当於各条求之。凡解表诸方,乃初热时所必用者,诸家皆以升麻葛根汤为道,程氏则用苏葛汤,似为更妥,余则常用柴归饮以兼营卫,似为尤妥,此当隨宜择用。营虚表不解者,五柴胡饮。阳气虚寒表不解者,柴葛桂枝汤。元气本壮而表不解者,疏邪饮,或加减参苏饮。寒气胜而表不解者,五积散,或麻黄甘草汤。
凡清火解毒诸方,所以解实热也。如欲解毒清火而兼养气者,惟四味消毒饮为妙。鼠粘子汤亦佳。热毒两盛而不化者,宜搜毒煎。烦热作渴,小水不利者,导赤散,六一散。血热赤斑,烦躁多渴者,犀角散。热在阴分而失血者,玄参地黄汤。內热不清者,东垣凉膈散。二便俱不利而火甚于內者,通关散。热毒內蓄,小水不利,而为丹为痈者,大连翘饮。烦热多惊而神不安者,七味安神丸。热毒內甚而狂妄者,退火丹。
凡表裏兼解诸方。如內外俱有热邪者,宜柴葛煎,或柴胡麦门冬散。裏邪甚而表邪微者,解毒防风汤。表裏俱有邪而元气兼虚者,实表解毒汤。表裏俱实热者,双解散。
凡托裏诸方,有宜专补元气者,有宜兼解毒者。如气血俱虚不起者,六物煎,或托裏散。虚寒不达,兼托兼表者,参耆內托散,或十宣散。气分虚寒不透者,六气煎。气血俱虚,微热不起者,紫草快斑汤。
凡诸补剂,皆痘中元气根本,祛邪托毒者之所必赖,但见虚邪,必当以此诸方为主。气分不足者,调元汤。气虚宜温者,保元汤,六气煎。气虚微热宜兼凉解者,参耆四圣散。血虚者,四物汤,芎归汤。血分虚寒宜温者,五物煎。血虚血滯者,养血化斑汤。血虚血热宜兼解毒者,凉血养营煎。气血俱虚者,六物煎,八珍汤,十全大补汤。气血虚寒,大宜温补者,无如九味异功煎,六味回阳饮。即陈氏十一味木香散,十二味异功散,但虚寒而兼气滯者宜用之,欲赖补虚,大有不及。
凡攻下诸方,亦痘中所不可无,惟必不得已然后用之,勿得视以为常也。血虚秘结,大便不通者,四顺清凉饮。裏实多滯秘结者,前胡枳壳汤。表裏俱实,大便不通者,柴胡饮子。血热便结毒盛者,当归丸。
凡痘已出尽,內无不虚,盖隨痘而为托送者,皆元气也。使於此时,不知培补化源,则何以灌浆?何以结痂?何以收靨?倘內虚无主,將恐毒气復陷,无不危矣。若痘之稀疏者,气血之耗,犹为有限,若痘之多而甚者,其气血內亏,必更甚矣。此不可不预为之防也。平顺之痘,毒原不甚,既出之后,內本无邪,此辈原不必治。无奈父母爱子之切,且不识病之轻重,故必延医诊\视。既延医至,无不用药。既已用药,无匪寒凉。在彼立意不过,曰:但解其毒,自亦何妨?不知无热遭寒,何从消受?生阳一拔,胃气必伤,多致中寒泄泻,犹云?热下利,更益芩,连,最可恨也。又如痘疮初见发热,每多不审虚实,止云速当解毒,凡於十日之外,多有泄泻而致毙者,皆此辈之杀之也。冤哉,冤哉!余见者多矣,故笔诸此以为孟浪者戒。
痘在肌肉,阳明主之,故自出齐以后,最不宜吐泻,与其救治於倒陷之后,孰若保脾土於未坏之先?故凡生果茶水之类,皆宜慎用,而寒凉之药,尤不可不慎也。治痘须辨其证,大都湿多则泡,血热则斑,气不足则顶陷,血不足则浆毒不附,裏实大补则生痈毒,表实大补则不结痂。裏虚不补则內攻而陷,表虚不补则外剥而枯。但使周身气血活泼无碍,则虽密亦不难治。故惟贵得中,勿使偏胜,则寒热虚实,自无太过不及之患,斯足云尽善矣。
秘传治痘之法,首尾当以四物汤为主,隨证加减用之。惟肚腹不实者须远当归,但將全剂通炒微焦,则用自无碍,且復有温中煖脾之妙。
首尾皆忌汗下,此先哲治痘之心法。盖妄汗者,必伤阳气,阳气伤则凡起发,灌浆,收靨之力,皆失所赖,此表虚之为害也。然表虚者,犹赖裏气完足可以充之,裏虚则根本內溃,卫气亦从而陷,无策可施矣。故古人深以汗下为戒,诚\至要之旨也。然此以常道为言,非所以应变者设。遇外感寒邪,腠理闭密,其出不快,其发不透者,若不用辛甘发散之剂以通达肌表,则痘有壅遏之患矣。又若有大小便秘结,而毒有留伏不达者,不与苦寒泄利之药以疏通臟腑,则有胀满烦躁,焦紫黑陷等患矣。故当察其虚实,审其常变,当汗则汗,当下则下,中病则已,无过其制。若无汗下之证,则必不可妄用汗下,以贼\人之命也。务得其宜,然后谓之明医,而福自有归矣。
万氏曰:解其火毒,恐郁遏而干枯,养其血气,欲流行而舒畅。按此说诚\善。然所谓火毒者,以实热为言,若火有虚实真假,则不得概认为火毒。
程氏曰:痘疮出自六腑,先动阳分,而后归阴经,其本属阳,故多发热而阴血虚耗者多也。首尾当滋阴补血为主,不可一毫动气,贵从缓治,所以白朮,半夏之燥悍,升麻之提气上冲,皆不可轻用也。且痘疮多有血热者,故宜用四物汤加芩,连之属,以养其阴而退其阳也。
程氏曰:痘毒根于淫火,必因岁气传流而发,故多兼表证,则內外交攻。此时若不用轻扬之剂,袪风散邪,淡渗解毒之药,利便退热,则外邪內火何由得解?邪既不解,则痘何由得善?此治之不容已也。然治之之法,必须审儿形色,察儿虚实,因证用药,庶几神效。世之医者多宗钱氏清凉解毒之论,或按陈氏辛温发散之方,主见不同,致误多矣。殊不知痘疹色灰白,不起发,根窠不红活,此皆虚寒,必宜陈氏方救之。苟非理明於心,无不眩惑。故必热则凉之,寒则温之,虚则补之,实则泻之,何患乎疾之愈耶。
程氏曰:治痘之要,始出之前,宜开和解之门;既出之后,当塞走泄之路;落痂之后,清凉渐进;毒去已尽,补益宜疏。程氏曰:凡治痘,前后须加木通,以泻热邪自小便中出,不使攻胃,令无变黑之证。七日之后,热退者,少用之。凡痘疮前后总有危证,万勿用天尽盖,脑,麝之属攻之。盖毒出一步,则內虚一步,血气运\一日,则內耗一日,岂可复用辛香耗气之剂,虽侥倖偶中,后必有余害也。是可见王霸之殊,相去远矣。
程氏曰:凡妇人有孕而出痘者,以安胎为主。气虚者,保元汤。血虚者,四物汤,或加白朮,黄芩,砂仁,陈皮,必使胎气无损为主。
程氏曰:桂巖郑先生云:痘者象其形而名之也。愚谓不独象形而名,而治之之法,亦犹农家之种豆也。豆之为物,土实则难出,土瘠则难长,故实者锄耰之,瘠者灌沃之,不实不瘠,惟顺其性,不使物害之而已,知此则可以语医矣。今人於痘初起,不察虚实寒热,或过用木香散,异功散之类,则以火济火,致变紫黑倒陷,痈毒吐?者有之;或妄用芩,连,梔,檗寒凉之药,则大伤脾胃,为吐为泻,为寒战內陷者有之。故凡治痘之法,六日之前,不宜温补,亦不宜妄用寒凉。师云:凡解毒之內,略加温补,温补之中,略加解毒,此不传不刻之秘诀也。若六日已后,毒已尽出於表,当温补而不温补者,脓不得壮而痒?寒战之患,必所不能免矣。
热证论治二十三共十一条古云:痘疹之病,皆由父母胎毒伏於命门相火之中,故每遇二火之令,或主客温热之气,即触发而动,此痘疹属阳,固无疑矣。然阳毒阳邪,无热不成,亦无热不散,所以非热不能出现,非热不能起发,非热不能化浆,非热不能干浆,此痘疮之终始,不能无热,亦不可无热也。但热贵其微,不宜其甚。盖热甚者毒必甚,而痘亦必重;热微者毒亦微,而痘出必轻;无热则不成不化,此热固痘之常也。所以凡治痘疮,不可尽除其热,若必欲尽去之,则未有不成阴证而败者矣。
痘有三火,盖痘,疹二证,皆言为火者是矣。然轩岐之火义有三,曰太过,曰平气,曰不及也。太过之火,是谓赫曦,炎烈之气也,其毒盛,治宜清解。平气之火,是谓升明,蕃茂之气也,其毒平,不必治之。不及之火,是谓伏明,屈伏之气也,其毒陷,治宜培补。此阴中有阳,阳中有阴之大义,而亦痘疹万病之法旨,使不知此,尚敢云医。
治热当知微甚,及有毒无毒,斯无谬误。盖痘疹属阳,无不发热。若外虽发热,而內则不渴,或饮食二便如常,此蒸痘之热耳,热虽在表而內则无病,万万不可妄治。其有热之甚者,痘毒必甚,此不得不为调理,若甚於发热之初,必为之表散;若甚於见点之后,必为之清解。钱氏曰:热甚而大小便闭则利之。如果有热毒实邪,则不得骤用补阳之剂,致令毒气壅盛,则热终不退,反为害矣。假热非热,假寒非寒,见有不真,误治则死。如文中主温补,仲阳主凉泻,虽若各有所主,然无非因病而药,各有所宜,是以二者皆不可偏用。但得中和,斯为贵耳。余见近日幼科,多不知陈氏之心法,但见痘疮,则无论是虚是实,开口止知解毒,动手口是寒凉,百证千家,若同一辙,岂必尽皆实热乎?如实热果真,自非凉泻不可,然必內外俱热,方是热证,內外俱实,方是实证。但其中有似实非实,似热非热者最多,此不可不察之真而审之確也。故凡见外证虽若实热,而內察则无,如口不甚渴,二便通利,或见微溏,或稟赋素弱,或脉息不强,或声色不振,或臟气多阴,或饮食不化,或胀满呕恶,或吐蚘,或倦睡,或畏寒,或作痒,或多惊恐,或筋惕肉?之辈,虽见有热,此皆热在表而不在裏,总属无根之火,非真热证也。最忌寒凉。若执而妄用,则必致败脾,无一免矣。
痘疮热甚者,毒之盛也,其痘必多,热微者毒亦微,其痘必少。痘既出而热不减者,痘必日增,见点后而热渐退者,痘必疏矣。或有微热而痘反密,其內热必甚,而或见烦躁,或二便热燥,此毒深热亦深也,宜清其內而兼解其表。或有热甚而痘反稀者,以外虽热而內则不热,此毒浅\热亦浅\也。痘疮初热之治法,详发热三朝治法条中。治阳邪实热之法。表裏挟邪俱热者,柴葛煎,连翘升麻汤。表热不解而裏无热者,疏邪饮,苏葛汤,柴归饮。表裏俱热而邪实者,双解散。內热毒盛者,东垣凉膈散,或解毒防风汤。热毒炽盛,痘疮紫赤,烦躁者,搜毒煎,或大连翘饮,或犀角地黄汤。阴虚血少,燥热神昏者,四物汤或二阴煎。阴虚血热而大便不通者,四顺清凉饮。大便不通,实热內壅而胸膈胀闷者,前胡枳壳汤,或三黄丸。二便俱不利而实热內滯者,通关散。小水赤涩而邪热內蓄者,导赤散,六一散。心火盛而惊搐多痰者,万氏牛黄清心丸,或七味安神丸。痘疮稠密,身热毒盛,养营退热解毒者,鼠粘之汤,柴胡麦门冬散。纯阳无阴之证,凡发热譫语,狂妄躁乱,大渴大烦,如见鬼祟,大便秘结,小便赤涩,六脉滑数急疾,是皆火毒內炽之证,当用前法,酌而治之。
陈氏曰:凡痘疹壮热,经日不除,如无他证,只用六味柴胡麦门冬散治之。如不愈,服七味白朮散。凡身壮热,大便坚实,或口舌生疮,咽喉肿痛,皆疮毒未尽也,用射干鼠粘子汤。如不应,用七味人参白朮散。
程氏曰:痘疮前后,凡有烧热不退,並属血虚血热,只宜四物汤按证加减。渴加麦门冬,犀角汁,嗽加瓜蔞霜,有痰加贝母,橘红。切忌人参,白朮,半夏之属,倘误用之,为害不小。盖痘疮属阳,血多虚耗,今但滋阴补血,其热自退,此即养阴退阳之义也。
痘后余热发热证治,俱详痘后余毒条中。发热三朝治款二十四痘疹一证,虽原於有生之初,然必因时气相触,內外挟邪而后作。凡痘之轻重,已兆於发热之微甚,而吉凶於此亦可判矣。毒轻者易出易靨,固不必治;毒甚者险证百出,故不得不治。凡治此者,於初热时,急宜用轻扬之剂,汗以散之,但使外感之邪,臟腑之毒,皆作秽汗,尽从毛窍中出,则毒气已减其半,而重者可轻,危者可活矣。即如痘中一切变证,亦无非毒气欲出不能之所为,一经表散,则毒从汗去,而诸证亦必自退。然又当察表裏之轻重,或宜解表,或宜清裏,或宜托助元气,孰者宜急,孰者宜缓,有不可执一也。故胡氏曰:表热壅盛,非微汗则热不解,裏热壅盛,非微利则裏不解。失此不治,则毒气渐盛,而逆证隨见矣。散表之法,当知邪之浅\深,毒之微甚。表邪甚者微散之,则表不能解,无益於事;表邪微者妄汗之,则表气必虚,痘不起发,而反为大害。故惟以得中为贵,亦以微汗为贵,不可过伤卫气也。其有大热不退,肌肤秘密,或气令寒凝之时,则不得不大为表散,一散未应,或至於再,必令身热由汗而退,则毒气自解,可无患矣。此散之微甚,有权宜也。故凡是痘证,最畏內外之寒气,务使表裏温煖,但得毛窍中常见津津润泽,亦犹庖人炊笼\之法,但欲其松,则皮肤通畅,气无不达,痘必易出易收,无不善矣。
痘疮发热之候,宜乍热乍凉者为常。若遍身如火,昼夜不休,为失常也。此当察其表裏,酌宜施治。
痘疮初见发热,若无虚寒等证,固不得骤用温补,以助火邪,恐致鼓扇痘毒,则反资大害。若无实火大热等证,初不可因其发热,妄用寒凉,必致败脾泄泻,则为害尤甚。此时医之通弊也,大宜戒之。
既经表散之后,须谨避风寒,若使外邪再感,则皮闭塞,热毒必將復炽,汗而再汗,必不能堪。又须切戒生冷水果,若误犯之,恐寒湿伤脾而为泄泻不食,则无不致害。
表散之剂,凡初见发热,状类伤寒,未知是痘非痘,即当先用汗散。此时欲散表邪,即当兼调营气,宜以柴归饮为第一,惟大便不实者勿用之,以其性多润也,其次则苏葛汤,再次则升麻葛根汤,或只用加减参苏饮亦佳。若冬月寒胜之时,或气体壮实,表不宜解者,须加麻黄,必要表出一身臭汗为佳,但使热退身凉,苗则轻矣。若初发热,有恶寒身振如疟之状者,阳气虚也,宜柴葛桂枝汤加黄耆主之,痘出即愈。
清解之剂,用治裏而兼清兼散也。凡热之甚者毒必甚,若身常有汗而大热不退,或兼烦躁热渴者,此其內火薰蒸而表裏俱热也,须两解之,宜连翘升麻汤,或如圣汤。若身热烙手而目赤口干,二便热秘,烦闷不安者,此表裏俱实也,宜柴胡饮子,甚者大连翘饮,双解散,或调益元散以利之。
表汗已透者,不得再汗,恐外亡阳而內伤气也。
发热之时,有腹痛胀满者,必外邪与毒气相併,未得外达而然,宜参苏饮加砂仁,温而散之。
初热时,有惊搐譫语者,是为痘搐。微见而隨止者不必治。若元气强壮而搐之甚者,宜羌活散调制过硃砂以表之。若痰涎壅盛,喉內作声者,宜煎生姜汤,调化痰丸服之,或抱龙丸亦可。
此时渴欲茶水,只宜少与?白汤,既可止渴,亦可疏表。痘疮首尾畏泄泻,宜检本条速为治之,否则內溃脱陷之祸,不可胜言也。
徐氏曰:凡解表之药,必在红点未见之前,如热之甚者,邪毒必甚,宜败毒散或参苏饮,调三酥饼。
张翼之曰:凡痘疮一见红点,便不可用升麻葛根汤,恐发得表虚也。程晨峰曰:治痘者不可轻用升麻,恐提气上冲,引动肺气也。按此二家之说,是皆治痘之大要,甚属有理,但其中亦有宜否之辨。如阳气下陷,不能透达肌表者,则暂用升麻,固其所宜。又或虽见红点而表有热邪未解者,则仍宜解散,亦不可缓。此二说者,虽不可坚执,实不可不知也。
吴东园曰:初热时,只有二事,惟去邪扶正而已。邪热盛则去邪而正气自旺,正气衰则扶正而邪热自退。正气盛而痘自发,热为痘用,则不为害矣。邪气退而正气不受烁,血脉充裕,则痘自泰矣。须於此时看明,下手迟则无济於事矣。
报痘三朝治款二十五痘之形色初见,吉凶攸分,而寒热虚实亦已可辨,凡调摄挽之力,惟在此时尤为紧要。且痘出三日內,毒在半表半裏之间,关係最重,故妄汗则成斑烂,妄下则成陷伏,寒凉过用必伤正气,燥热过用则助邪气,虚寒不补则陷伏痒?,实热不解则变黑归肾,倘有一差,死生立判,医者於此,不可不为之慎。
痘疮见点后,身热稍退,別无內热等证,或色不甚红,顶不甚突者,便有虚象,虽在三五日內,亦切不可用寒凉之药,恐伤脾胃,为害不小,须以保元汤,或六物煎之类为主,因证加减,以培养之。
痘疮必因热而出,因热而起,若热甚则血躁血枯,其出反难。故於未见点之先,必须察其寒热,预为调理,若有热证,勿得过用辛热气分等药,恐助火邪,致滋多变。
此时最畏泄泻,宜按本条急治之。
见点太早者,有吉凶虚实之辨。凡发热一日,或纔热便见,必血热毒盛之所致,其证多凶,但得痘稀而饮食如常,別无他证,则亦无害。若其形气本弱而痘现速者,此营热卫虚,不能约束於外,故出现太骤,须兼实表,庶可免痒?溃烂之患,宜实表解毒汤主之。如发热一日便出而密者,其证最凶,其毒必甚,此证最忌温补,宜搜毒煎加柴胡主之,或羌活散加牛蒡子,紫草,蝉退,或调保婴丹;热甚者,调退火丹或双解散急治之,可保一二。其有痘虽出早而色不红紫,热不甚者,此全属表虚之证,如保元汤,六物煎之类,亦所当用。痘出不快者有数证,须审其有无外感內伤,而辨治其所病。如冬月严寒,或非时阴邪,外闭寒胜而出迟者,宜五物煎加生姜,麻黄,细辛之类主之,或五积散亦佳。如夏月火热薰蒸,以致血热气虚,烦渴发躁而出迟者,宜人参白虎汤加木通,干葛主之。有因时气不正,为风寒外邪所袭,以致皮腠闭密,发热无汗而出迟者,其证必头痛鼻塞,四体拘急酸痛,宜疏邪饮,参苏饮,惺惺散之类主之。若本无诸邪而出不快者,此气血內虚,不能驱毒托送,而留连於內,宜十宣散,或托裏消毒散。若气分大虚而出不快者,宜保元汤,六气煎。血分大虚者,宜五物煎,或六物煎加减主之。若內有所伤,气滯而出不快者,宜匀气散,橘皮汤加减主之。头面出不快,当用川芎,荆芥,羌活,防风,天麻之类为引使。胸腹出不快,当用蒿本,升麻,紫苏,及紫草木通汤。四肢出不快,当用桂枝,干葛,甘草,连须,紫草,?白,各加生姜为佐,连进二服,出自快矣。
痘不起发者,虽证有不同,然率由血气內虚,不能托送者居多。此中或宜兼解散,或专补元气,当辨而治之。凡出齐之后,或被风寒所闭,而发热头痛,陷伏不起者,宜羌活散,参苏饮,加內托等药治之。若红点初出,暗昧干燥不起发者凶,宜四物汤加紫草,红花,丁香,蝉退,官桂,或调无价散,量儿大小与之。若便实內热,隱隱肌肉间不起发者,宜紫草饮子。若血分微热而毒不能达者,宜托裏消毒散。若气虚气陷不起者,保元汤,或蝉退膏加黄耆。若血虚不起者,芎归汤,四物汤。若血分虚寒不起者,五物煎。若气分虚寒不起者,保元汤,六气煎。若气血俱虚不起者,六物煎,托裏散。凡以上补助气血等剂,须加好酒,人乳,糯米更妙。凡发痘之药,用本不同,有以毒攻毒而发痘者,如用山甲,人牙,蟾酥,蝉退之属是也;有解毒清毒而发痘者,如紫草,红花,牛蒡子,犀角,木通,连翘,金银花之属是也;有升提气血而发痘者,如川芎,白芷,荆芥,升麻,蔓荆子之属是也;有解散寒邪而发痘者,如麻黄,桂枝,柴胡,干葛,防风,紫苏,?白之属是也;有行气行滯以通壅塞而发痘者,如丁香,木香,陈皮,厚朴,山查,大黄之属是也;有益火回阳,健脾止泻而发痘者,如附子,肉桂,干姜,肉豆蔻之属是也。凡此者孰非托裏起痘之法,然但可以此为佐,而必以血气为主,则在乎四君,四物,十全大补之类,庶乎隨手而应,无不善矣。
虚证见於报痘之时,即当速为培补,失此不治,必不能灌浆结痂,十日后必致不救。盖痘疮实热者毒盛可畏,虚寒者內败可畏,但实热证显,虚寒证隱,人多误认,故为害反甚。且痘疮之所赖者,惟饮食血气。饮食之本在脾胃,血气之本在肝肾,但使脾胃气强,则滋灌有力,而无內虚陷伏之忧,气血充畅则毒皆生化,而无表虚痒?之患。此其在气在血,或微或甚,所当早辨而治也。凡痘出灰白不红绽,或灰黑顶陷,或身无大热,皮嫩色光,溶溶如淫湿之状,或口不渴,饮食少,腹膨溏泄,二便清凉,皆表裏虚寒证也。若气虚者,宜调元汤,四君子汤。气虚微滯者,五味异功散。
气虚宜温者,保元汤,六气煎。脾气虚寒者,养中煎,温胃饮,或理中汤。血虚者,四物汤,血虚宜温者,五物煎。气血俱虚者,六物煎,五福饮,或八珍汤。气血俱虚而寒者,十全大补汤。脾肾血气大虚大寒者,九味异功煎,六味回阳饮。脾胃虚寒气滯者,陈氏十二味异功散。凡痘疮色灰白不起发者,气虚也,候出齐,以保元汤和木通,川芎最稳。
火证热毒在见点之后,宜速为清解,若不早治,则日甚一日,必致不救。凡见点太赤,根下皮色通红,此血热气有不能管束也,后必起发太骤,皮嫩易破,或痒?不可救,宜急清血分之热,用凉血养营煎,或鼠粘子汤,或用六味消毒饮加芍药治之;或四味消毒饮,益元散俱佳。凡痘疮已现,毒泄则热当自解,若疮已出而壮热不减,此毒蕴於內,其势方张,其疮必密,宜解其毒,用柴葛煎,或鼠粘子汤。凡见点之后,壮热不退,或三四点相连,色红带紫,或根窠焦色,红紫成片,或口唇热燥,烦渴喜冷,舌上有胎,或二便燥涩,此表裏皆热,毒盛之重候,急须清热解毒。如表热甚者,宜柴葛煎,裏热甚者,宜搜毒煎加柴胡,或用六味消毒饮加酒芩,木通,梔子,黄连,山楂,蝉退,归,芍,红花之类,或调退火丹加减用之。如热毒內甚而发惊狂譫语者,宜用紫草煎汤磨犀角汁,调硃砂益元散,或退火丹解之。以上凡解毒之后,红紫退,二便调,能食不渴,此表裏皆清也,切勿再为解毒,须急以保元汤,四物汤,六物煎之类,高调补气血以助灌浆收靨,否则恐变痒?而不能善其后矣。如痘疮內热之甚,大便?结不通,大渴烦躁,腹胀满,脉见洪数而痘出不快者,此热毒壅伏於內,须通利之以祛其热毒,宜柴胡饮子,或三黄丸;甚则承气汤,或用猪胆导之。然此惟热毒在裏,痘形未见,不得已而微下之可也。若斑点隱隱见於皮肤中者,此已发越在表,乃痘疮正发之时,切不可妄用下药。凡痘疮初出,但见红点稠密,急用缠豆藤烧存性,加制过硃砂,连进二三服,或用薄荷,牛蒡子煎汤,调退火丹服之,另用吴茱萸为末,以水调摊足心,引下热毒,亦可解散其势。
痘出变黑,乃危证也。盖痘疮乃血气滋灌,血足气充,则痘自红活;若热毒薰烁,则成焦黑;若阳气不充,则成灰黑。且黑为水色,其亏在肾,以阴犯阳;最为恶候,当辨而治之。若热毒凝聚,大便秘结,或烦躁热渴而为焦紫黑陷者,须通其便,先以解裏之急,宜柴胡饮子,或当归丸。得利后,宜即以紫草饮,或加味四圣散以化表之毒,仍用胭脂汁以涂之。若大便不结,別无大热等证,而痘色黯黑者,总由脾虚不能制水,故见黑色,宜速用五物煎,或保元汤加紫草,红花服之,外点以四圣丹,胭脂汁。若渐见红活则吉,若更干黑则凶。《心鑑》云:凡治黑痘,常用保元汤加芎,桂补提其气,气旺则诸毒自散,黑者转黄,屡试屡验。
夹疹夹斑证,本非痘中吉兆,然亦有轻重之辨,宜酌而治之,外有本条,仍宜参阅。凡发热二三日之间,痘形未见,忽然偏身出红点一层,密如蚊蚤所咬者,决非痘也,此乃斑疹之属,多为风寒所遏,不能发越而斑先见也,宜疏邪饮,柴葛煎,或败毒散之属,微散而解之。但得身凉,斑必自退,再越一日,痘出必轻矣。凡痘夹斑疹齐出者,亦宜辨其寒热,若表裏俱热而邪不解者,宜柴葛煎加减主之。若热邪不甚而表邪甚者,宜疏邪饮,或柴归饮加羌活,防风,干葛之类主之,或败毒散亦可用。若痘夹红斑如锦\纹者,宜凉血化毒汤加柴胡,黄芩,玄参,犀角之属主之。若痘出夹斑夹疹而眼红唇裂者,表热也;烦躁大渴,妄言妄见者,裏热也。表裏俱热,最为凶证,若不表裏兼治,何由得解?宜双解散主之。若加闷乱气喘者必不治。贼\痘者,於出齐之后,其中有独红独赤独大,摸之皮软而不碍手者,此贼\痘也。过三日之外,必变成水泡,甚至紫黑泡,皆危证也,急用保元汤,或六气煎加紫草,红花,蝉退解之,或用灯草,木通煎汤,调下益元散,利去心经之热,而红自退。如已成水泡,宜用保元汤,倍加四苓散利之,此秘法也,不然则遍身擦破,臭烂而死。
病於未出之先,倘有湿疮脓水流注者,用滑石末敷之,以防其漏气,或真正绿豆粉亦可。
起发三朝治款二十六痘疮放標之后,渐渐起胀,但肥胖一分,是胎毒发出一分,胖尽而毒出尽也。有不起者,或因元气之弱,不能送毒,或有杂证阻滯,不能升发,皆痘前之失调理也。此时当速治之,否则后难为矣。痘宜渐发者吉,若一齐涌出,皮肉虚肿者,此表虚不能收摄,故奔溃而出,后必痒?或成溃烂,急宜人参固肌汤,或芎归汤。若血热者,宜凉血养营煎。虚甚者,宜六物煎。毒盛者,宜六味消毒饮,或四味消毒饮出入用之。
痘不起发,或起而不透者,多由元气內虚,不能托送,故毒气留伏不出也。毒不尽出,则变证莫测。凡见此者,速当救裏以托其毒,然当察其气分血分,辨而治之。盖痘之壮突由乎气,肥泽由乎血,气主呴之,血主濡之也。若形虽壮而色见枯者,此气至而血不荣也,宜四物汤加人参,麦门冬之类主之。若痘色红润而形平陷者,此血至而气不充也,宜保元汤,或六气煎加川芎主之。若形色俱弱而不起发者,此气血俱不足也,宜六物煎加减主之,或保元汤,十全大补汤,调无价散或独圣散与之。若冬春之间,为寒气所抑不能起发者,宜麻黄甘草汤加归,耆,或十宣散主之。若夏秋火盛不起而烦渴秘结內热者,宜人参白虎汤。若痘疮起胀迟延不红活者,宜保元汤,或六物煎加丁香,山查,糯米,人乳,好酒主之,或用无价散,量儿大小以好酒调服。凡痘疮起发,通身皆欲其透,惟四肢稍远难齐。若脾胃素强能食者勿虑,惟脾胃素弱食少者,四肢多有不透,以脾主四肢,津液不能灌溉故也,宜以补脾为主,用快斑越婢汤加当归,或黄耆建中汤加人参,防风。若因误服凉药而致白?不起者,宜理中汤,或胃爱散。
痘虽起发,若灰白色或顶陷者,气虚也,切不可用寒凉之药,须六气煎加丁香,川芎,人乳,好酒主之,或保元汤倍加酒炒黄耆,当归亦佳。痘虽起发红活,若顶平色嫩,皮薄不能坚厚者,此气虚也,必恐变为痒?,宜六气煎,或六物煎加减主之,或十全大补汤,十宣散俱可择用。
地红血散不附者,保元汤加芍药,当归稍以收敛,归附气位。
根窠淡红,线晕枯燥者,血虚也,宜保元汤加当归,川芎,酒洗红花,再加山查以行参,耆之滯,少加木香以行气而血自活也。痘虽起发而干枯无水,或青紫黯色,不久必变黑陷,乃血虚之甚也,宜四物汤加人参,麦门冬,紫草,红花或调服无价散,外用水杨汤浴之,兼用胭脂涂法。
痘疮红甚而引饮渴不止者,名曰燥痘,宜犀角地黄汤之属。一,痘色红紫满顶或焮肿者,血热毒盛也,宜凉血养营煎加丹皮,木通,牛蒡子之属主之。然痘出六日以后,有此证者多死。
痘已出齐而热尚不退,或烦躁发渴引饮,或二火司气之令,可少与冷水数口无妨。盖水性下流,不滯上膈,亦能使毒从小便而出。但不可用生果之类,恐伤脾气也。痘疮贵颗粒分明,如彼此相串,皮肿肉浮,或於本痘四旁旋出小痘攒聚,胖长渐成一块,此候最险,宜用快斑汤合六味消毒饮以解其毒。
出齐后,痘有小孔,自顶直下至脚,不白不黑,与痘色相同者,名为蛀痘。此因表虚腠理不密而为此证,失之不治,则大泄元气,不起不发,速人之祸也,宜保元汤,或六气煎,大加糯米,川芎,丁香,提气灌脓,內补其孔,甚为捷径。连进二,三服,必孔满而痘自起,若至黑色,则为疔矣。
口唇为脾之外候,人以脾胃为本,不宜受伤,如初发热即见口唇焦裂,此毒气攻脾,乃恶候也,宜用泻黄散之类以速解之。若不早治,则毒聚於唇,及眾痘起发,而唇疮必已先熟,內带黄浆,及诸痘成浆,而此疮已靨,唇皮揭脱,渐变呕恶呛水昏沉,不可为矣。灌脓三朝治款二十七脓者,血之变也。痘疮初出,一点血耳,渐起渐长,则由血成浆,由浆成脓,始成实矣。故有血则有脓,无血则无脓也。痘至灌脓,大势已成,此时必以有脓为主,有脓则生,无脓则死,乃必然之理也。故六日以前,有热则宜解毒,无热则宜调养血气,至此自然灌脓。若痘至七日以后,顶陷不能灌脓者,必由先失调治故也,所以治不可缓,必俟浆足,斯可回生。若顶陷灰白,浆脓不至,此气血俱离,无生意矣。
痘疮灌脓,专以脾胃为主,脾胃强则气血充实,脓浆成而饱满坚厚,不须服药;脾胃弱则血气衰少,所以不能周灌,故虽见浆而浆亦不满,或清淡灰白不能作脓,即所蓄微浆,仍是初时之血水。而浆薄无以化脓者,总属血气大虚之候,若不速治,必成內攻外剥之证,宜急用六物煎,或六气煎加减治之,或保元汤,或十全大补汤加人乳,好酒与服亦妙。欲辨脾胃强弱,当於饮食二便察之。饮食虽少而大便坚者,脾胃之气犹可也,但微加调补,以能食为贵。若大便不实,或见溏泻,则最为可畏。盖一泻则浆停,泻止则灌满矣。速宜用温胃饮,甚者用陈氏十二味异功散主之。如痘当作脓之时,犹是空壳,此血不附气也。血既不至,则毒何由化?宜五物煎,或四物汤,或紫草散加蝉退主之。如顶陷脓少,或服內托药而暂起復陷者,血气大虚故也,宜十全大补汤倍加参,耆,当归,糯米,煎成和人乳,好酒服之,此助灌之妙法也。灌脓三朝之內,若身凉而痘色灰白,或不进饮食,或寒气逆上而为呕吐,或腹胀,或泄泻而手足逆冷,此皆纯阴无阳之证也,急宜用保元汤加二仙散,连进数服;甚者必须九味异功煎,或陈氏十二味异功散,皆可择用。若寒战咬牙泄泻等证,俱同此治。手足灌脓饱满者,方见脾胃之强,气血之足也。若色见灰白,浆水清薄,或瘪?不起者,此必脾胃之弱也。或灌浆已完,而四肢犹有不灌者,恐终变痒?之证,宜快斑越婢汤,或六气煎加防风,白芷以达之,庶无陷伏之患。若毒有未透,亦恐关节之处,靨后致生痈毒。
痒?不止者,虽曰气血俱虚,然亦由火力不足,故不作痛而作痒也,宜六气煎,或五物煎加防风,白芷,木香,蝉退主之。《心鑑》曰:气愈虚则愈痒,当用保元汤倍黄耆以助表,少加芍药以制血,其痒自止。若將靨发痒,此毒退血活,新肉和畅,自然之理也,不必治之。
灌脓痛楚不止者,气滯也,少下保元汤加山查,木香以行滯气。如脓色盛满,大下四苓散利之而痛自止。
痘疮起发之后,不作脓有四证:有內虚而不灌者,专宜托补气血,治法如前。有感风寒,邪居肤腠而不灌者,宜温散之,以柴葛桂枝汤加黄耆,白芷。有热毒炽盛身壮热,津液干涸,小便赤热而不灌者,宜托裏解毒利小便,以紫草饮子,或用辰砂六一散解之,俟热退后,方可用保元汤。热甚者,大连翘饮。若大便坚热,数日不通而不灌者,宜猪胆导之,使气得疏通,则营卫和畅,不然恐成黑陷也。有触秽气而不灌者,外宜薰解,用胡荽酒,或辟邪丹,內服紫草木香汤,或紫草快斑汤。
程氏曰:凡顶陷无脓者为逆,但得根窠红润,血犹不散,急用保元汤和芎,归,白芍,丁香,糯米煎熟,加人乳,好酒温服。若色白如水晶,內无脓者,治亦同。但得脓痘相间者犹可治,若纯是水晶色者决死。若地红血散有热者,去丁香,加白芍,地骨皮以敛血退热。若寒战咬牙,宜以木香散,异功散选用。
程氏曰:凡正壮之时,有痘虽起壮而皮肤无力,按之水浆就出,虽肉色不暗,此乃名为假壮,至十一,二日决不能回浆结靨,內攻而死,可急用保元汤加丁香,川芎,糯米,提气灌脓自愈。此即名內托也。凡內托之法,即保元汤加川芎,丁香便是,不必《千金》內托也,但按本方佐使用之。
痘將灌脓之时,忽面上有干靨者,即倒陷证也,宜速用八珍汤或六物煎加金银花,牛蒡子,连翘,麻黄之属,水煎熟,调独圣散服之。服药后,若干者復起作脓,未干者即壮而饱满,或空地处再出补空小痘者上也。若痘不作脓,空处或发痈毒者次也。若连进三服而干者不肿,未干者不饱满,补痘不多,则最险证也,宜以十全大补汤加金银花调治之。
灌脓时发白泡如弹子者,用枣鍼刺去其水,外以滑石末敷之,內服保元汤加石榴皮,茯苓以利皮肤之水。如发紫泡,乃毒溢皮肤之上也,此证必危。
疮烂成片,脓水不干者,用滑石末敷之,或败草散敷之,加珍珠尤妙。
痘疮有重出者,凡痘疮破损溃烂处,但得復肿復灌,不致干枯,或於原无痘处復出一层,如初出之状,亦以渐起发灌脓者,此皆余毒未尽,赖裏气充实,毒不得入,故犹出於表而不成倒陷,是皆逆中之顺证也。但痘疮重出一番,必其人能食而大便坚,乃足以胜其再作之毒,自无足虑也。如食少而大便润者,宜用十全大补汤之类,补而调之。若自利者,宜陈氏十二味异功散,肉豆蔻丸主之。盖病久气虚,惟利温补,不可再解毒也。
结靨三朝治款二十八痘疮灌脓之后,肥泽坚实,以手摸之,疮头硬而微焦,此欲靨也。靨时干净,无突陷淫湿破绽,色苍蜡,皮坚厚,外明內暗,尖利碍指者,此为正靨。若痘虽似干而痂薄如纸,或有內证未除,此痘之极险时也,急宜调补,庶不致害。
痘疮自出起至十日,十一,二日,当从口唇头面以渐收靨。但自上而下者为顺,自下而上者为逆,察有他证,速宜治之。
將收靨时,而一向身温忽然发热者,名为干浆,是亦常候。此时不可轻用汗下,若有风寒外感,及饮食所伤,乃当隨证治之。
痘疮收靨太迟,或当靨不靨者,证有数种,当详辨治之。大都当靨不靨之证,惟脾胃弱,中气虚者居多。盖中气虚则不能营养肌肉,使之成实,亦或致溃烂也。但察其別无他证而形色气血俱虚者,宜內用十全大补汤,外用败草散衬之。若当靨不靨,微热脉大而別无他证者,此阴分之不足也,宜四物汤倍加芍药,何首乌。若血虚热毒未清者,宜四物汤加牛蒡子,木通,山查。若因食少脾胃气虚而不收者,宜六气煎,或六物煎加减主之。若频见泄泻,脾胃弱,肌肉虚,或腹胀烦渴而不收者,宜陈氏十二味异功散,或木香散,外用败草散敷之。若当靨不靨之际,忽见头面温,足指冷,身不热,或泄泻腹胀,气促烦渴,急与陈氏十二味异功散,或九味异功煎,迟则不救。凡痘疮將靨之时,而见泄泻烦渴,腹胀咬牙等证,多有难救。若与蜜水生冷等物,必烦躁转加而死。有因饮水过多,或触於湿气,以致脾胃肌肉湿淫,不收难靨者,宜五苓散,或四苓散加山查利之。有因饮水过多,或触於湿气,以致脾胃肌肉湿淫,不收难靨者,宜五苓散,或四苓散加山查利之。有因热毒未退,肤腠郁蒸,阴不能敛而当靨不靨者,若不速解,则毒必內攻,为害不浅\,宜犀角散加芍药,牛蒡子。有內外俱热,阳毒散漫,以致大便秘结,阴气不行而当靨不靨者,宜內用四顺清凉饮,或三黄丸以通其便,外用败草散,猪胆导法。有天寒失於盖覆,疮受寒凝而不收者,宜服五积散,外用乳香,或芸香於被內薰之。有天热过煖,痘被热蒸不收者,宜內服人参白虎汤,或五苓散,四苓散以利湿热,外用天水散扑之。有为邪秽阴寒所触,致伤元气而不靨者,宜保元汤,或十二味异功散,外以辟邪丹薰之,猪髓膏涂之即愈。痘疮內热,毒邪未尽化而干靨太疾者,后必为目疾,或为痈毒,及诸怪证,宜凉血养营煎少清其火;若大便过於干结者,宜微利之以解其毒,当归丸主之。
痘疮有脓结靨则为善,无脓结靨则为凶,此治之不可缓也。若痘已脓成,不能结靨,而反致溃烂,或和皮脱去者,此名倒靨,乃毒气入內也,急须大补中气以托其裏,宜六气煎倍加芍药,及紫草,防风,白芷主之;若兼湿热者,宜六气煎加芍药合四苓散主之。如头面疮破,服补药后,但得復肿復灌,或遍身无疮处,又出一层,谓之补空,虽过期延日日而饮食不减,不为大害。若服药后不起不补,此毒已入深,最凶候也。
痘疮无论已溃未溃,於十二日之后,但得结靨,便为佳兆。若痂皮不结,则必成倒靨。其有回之未尽,或遍身俱靨而但有数颗不靨者,终致作痒抓破,亦难必其生也,速宜治之。靨时色白如梅花片者,此为假回,十二日后当死,此不治之证也。如不泄泻,可速用六气煎,或六物煎,合二仙散大进救之。
痘疮成脓不靨,以致溃烂,脓汁淋漓,粘著疼痛,不可著蓆者,用败草散,或蕎麦散,以绢袋盛扑之,更多布蓆上衬臥尤佳,或用秘传茶叶方亦佳。若欲面上不成瘢者,用救苦减瘢散,以密水调敷之。
痘疮溃烂先伤於面者,凶兆也。如饮食无阻,二便如常,更无他证者,宜內用十全大补汤。如毒盛內热者,宜以解毒防风汤加当归,蝉退,相间服之,外以救苦减瘢散敷之。痘疮于未灌之先,或会伤犯破烂成疮,及诸痘收靨,此独不靨,脓汁不干,更多痛楚,若不急治,渐成疳蚀,损伤筋骨,以致横夭,宜服十全大补汤,外敷救苦减瘢散,或白龙散。
痘疮抓破去皮而犹有血水者,急用六气煎,或六物煎主之,外以白龙散敷之。痘有臭气。凡当收靨之时,臭而带腥者,此痘疮成熟之气,邪气自內而出也,为吉。若臭如烂肉浊恶不可近者,此虽似结痂,未可为真,急须清热滋血,宜凉血养营煎,或解毒防风汤。若於养浆之时便见臭者,此毒火薰蒸之气,积於中而见於外也,大凶,速宜清热以解其毒。若痘疮溃烂不靨而臭不可闻者,名为烂痘,间亦有收靨无事者。只要胃气不衰,饮食如故,不作烦躁,则为可治,宜用八珍汤,或四味消毒饮,外用败草散敷之。
痘疮靨后而有生疮溃烂成坑者,须用托裏消毒散,或解毒內托散主之。如气血俱虚而不敛者,必用十全大补汤。如遍身疮多溃烂,深而无气血者必死。
靨后落痂治款二十九痘疮结痂自当依期脱落,其有应落不落,及延绵日久者,此亦不可不察而治之,以防他变也。
结痂至半月,一月,粘肉不落或发痒者,此必表散太过,伤其津液,以致腠理虚涩,无力脱卸故也,宜用人参固肌汤,或以真酥油,麻油润之。如久而不脱,宜六物煎加黄耆,肉桂,蝉退主之。切不可勉强剥去,恐伤皮肤,一时难愈。遍身结痂虽完,若余热未退,蕴蓄肌表,或身热,或烦渴而痂不落者,宜凉血养营煎,或解毒防风汤,酌宜用之。如热甚者,宜大连翘饮加地骨皮主之。外宜用滑石为末,以蜂蜜调匀,鸡翎扫润痂上即落。
痘瘢发痒,剥去痂皮,或血出,或后成脓如疮疥者,此血热气虚也,宜四君子汤,或四物汤加红花,紫草,牛蒡子治之。收靨迟而痂不落,昏昏欲睡,此邪气已退,正气未復,脾胃虚弱也,宜五福饮,或调元汤,缓缓调治之。若余火未清者,宜酸枣仁汤。痘痂既落,中气暴虚,多有不能食者,宜五味异功散,或养中煎以调之。
收靨落痂之后,若余热不退,譫语昏沉者,用辰砂六一散,以小柴胡汤调服之。若大便秘胀者,宜当归丸利之。热甚者,用大连翘饮最妙。原痘不灌脓,干如豆壳,虽痂落而疤白,或有余热不退者,虽过一日亦要死,宜速用八珍,十全之类调补之。或毒盛者,仍须先用消毒饮。
痘痂既落之后,血气未復,极当调护,切不宜澡浴及食饮生冷,伤饥过饱,损伤臟气,致生他病,为终生之患也。慎之,慎之!
痘后余毒发热三十疮痘无论疏密,只要毒出得尽而无留伏,其发以渐而透,其收以期而净,岂尚有余毒哉!若出不能尽,发不能透,收不能齐,其人自有余热,或渴而腹痛吐泻,或小便赤涩,大便秘结,精神昏憒,四体倦怠,饮食减少,坐臥不安,是皆余毒未净之证。凡出之净者,作三四次出,大小不一,至成浆收靨之时,於疮空中犹有补出者,此皆出之尽也。若只始出一层,后无补空之痘,此必尚有伏也。又发之透者,必於手足候之,盖手足部远,气不易达,若能充拓饱满,浆气颇足,可谓发之透也。若只平?不能成脓,此毒虽出而未能旁达四肢,必有留而伏者。又收之齐者,自面而下,痂皮洁净,中无溃烂可谓之齐。若收之太早,或不成痂,此必有內陷之毒也。凡若此者,皆有余毒,须察部位经络,寒热虚实,或补或利,或解或散,以平为期。若治之不应不已者,此坏证也,不必妄行攻击。
痘后发热不减者,此有虚实二证,如能食而烦渴,小便赤,大便秘者,实也。宜四顺清凉饮,三黄丸之类主之。若痘后余毒未净,有诸热证者,惟大连翘饮为最佳。如大便不秘,小便不赤,坐臥振摇,饮食少进者虚也,宜调元汤,或五福饮加芍药之类主之。
《心鑑》云:痘后余热者,虚热也。虚热多发於午后,脸赤唇红,或妄言譫语,切不可作实热治,当用调元汤,或保元汤加黄连,热甚者,宜大连翘饮。若妄用攻下,使胃气一虚,则变生他患,致成坏证,不可治矣。
徐氏曰:痘后余热不除者,当量其轻重而治之,大热则利小便,小热则宜解毒。盖利其小水,使心火有所导引,虽不用凉药,而余热自无容留矣。小热宜解毒者,盖小热不解,恐大热渐至矣。利水者,宜导赤散;解毒者,宜犀角地黄汤。若但身表发热而別无他证者,止宜柴胡麦门冬散。
禁忌三十一痘疮起发之初,全要避风寒,远人物,节饮食,守禁忌。若到养浆之时,尤宜谨慎,如天气大热则去衣被,当令清凉但谨门窗惟悵,勿使邪气透入;如天寒则宜厚添盖护,房中勿绝灯火;如或作痒,须为抚摩,勿使搔破,以致难灌,最当慎也。
痘疮房中,凡诸臭臟腥香之气,及僧道师巫之人,或骂詈呼怒,震惊歌乐,扫地,对面梳头之类,皆不可不避。
房中欲辟臭秽,惟烧避邪丹,或红干枣,或黄熟香皆佳。若苍朮之气则太峻也。
饮食最宜调和,无使太过不及。或好食何物有不宜者,但少与之。以顺其意,若禁固太严,使之忿怒,恐反助火邪,但不可纵耳。至若助火生风,及?蒜泄气等物,皆所当慎。
痘疮前后,大忌猪肉,鱼酒之类,恐惹终身痰欬。
痘疮平復之后,勿与鸡鸭蛋,食之则伤神。
痘疹退后,须避风寒,戒水湿,如犯其邪,则终身欬嗽,患疮无有休日。
东垣曰:痘疮宜避一切秽恶气及外人入房。远行劳汗气,腋下狐臭气,房中淫液气,麝香臊羶气,妇人经候诸血腥臭气,硫黄蚊烟气,厕缸便桶气,误烧头发气,吹灭灯烛气,鸡手鱼骨气,?蒜韭薤气,已上皆不可犯。须要时常烧乳香之类甘香之气,使之渐闻,则营卫气畅,可无倒靨陷伏等患。
陈氏曰:凡痘疹热渴,切不可与瓜柿蜜水等冷物,及清凉饮,消毒散等药,恐损脾胃,则腹胀喘闷,寒战咬牙而难治。轻变重者,犯房室,不忌口,先曾泻,饮冷水,饵凉药也。重变轻者,避风寒,常和煖,大便调也。
薛氏曰:前证若兼吐泻,手足指冷,属內虚寒而外假热也,最忌寒凉。若大便不通,渴欲饮水,则蜜水之类又当用也。但当审其热之虚实可也。今北方出痘,多有用水,无不愈者,盖北方多睡热炕故也。
出不快三十二陈氏曰:凡痘疮出不快者,多属於虚,若误谓寒热壅盛,妄用宣利之药,致臟腑受冷,营卫涩滯,不能运\达肌肤,则不能起发充满,亦不能结实成痂,后必痒?,烦躁喘渴而死。
薛氏曰:前证亦有各经热盛,壅遏而出不快者,亦有毒盛痘疔而不能起发者,亦有余毒而溃痒者,当细审其因而药之。
景岳曰:按此二子之说,皆为有理,但此出迟不起之证,总是气血內虚不能速达者为最多,若风寒外闭,及痘疔留毒而不出不起者,虽亦有之,但不多耳。再若各经热盛而壅遏不出者,则尤为最少,何也?盖热盛者毒必盛,毒盛者势必疾速,而或密或早,无能缓也。故凡治此者,必当察其热之微甚,以辨虚实,再察外邪之有无以辨表裏。如无外邪,亦无痘疔而火邪不甚者,则尽属虚证,宜从温补,不得杂乱以遗后患也。诸治法详报痘三朝治款中。陷伏三十三凡看痘之法,其出欲尽,出不尽者伏也;其发欲透,发不透者倒陷也;其收欲净,收不净者倒靨也。伏惟一证,陷有数种。凡毒之伏者,患在未壮之先,其人疮虽出而热不少减,或烦渴,或躁闷,此必有伏毒未得全出也。陷则患於既壮之后,其血渐干而变黑者,谓之黑陷;浆脓未成而为痒?,或破损者,谓之倒陷;浆脓既成而復湿烂,皮破不肯结靨,收不干净者,谓之倒靨,亦陷类也,是皆恶候。凡治此者,使非猛峻之剂,安能望其回生。时医欲以寻常之药救此危病,其犹放雀搏鸇,驱羊敌虎耳。故其轻者宜夺命丹,重者宜神应夺命丹,则其庶几耳。倘服药后而反增黑色者,为必不治之证。
痘之留伏毒不尽出者,证有不同,当辨治之。有元气不足而托送无力者,此必稟赋素弱,饮食素少,身无大热而出有不透,即不足之证也,宜十宣散,蝉退膏之类,加独圣散主之。若虚而有热者,宜人参透肌散。有毒盛气滯,留伏经络而出不透者,必其人气体厚浊,身有大热而汗不易出,即皆有余之证,宜荆防败毒散主之。若表裏俱实,外有大热,內有秘结烦满,而留伏不透者,宜双解散。
干黑不起而倒陷者,当分五证:一则內虚而阳气不能外达,故致出而復没,或斑点白色,或见灰黑倒陷者,必其人不能乳食,或腹胀內寒,或手足冷,或吐泻,或寒战咬牙,皆內虚也,速宜温中,轻则十宣散,六气煎;其则陈氏十二味异功散,或九味异功煎;外用胡荽酒喷之,或更用十全大补汤。但得冷者煖,陷者起,黑者红活,便是佳兆。若服药后而反加烦躁昏乱者死。二则毒气太盛,內外薰灼,不能尽达於表,因而復陷於裏,乃致热烦躁扰,气喘妄言,或大小便不利,渴而腹胀,是皆毒气之倒陷也,轻者利小便,宜大连翘饮,通关散,或四顺清凉饮;甚者通大便,宜承气汤,並外用水杨汤浴之。得利后疮出则佳,更用加味四圣散调治之。凡治此者,但得阳气不败,脾胃温煖,身温欲饮水者生。若加寒战身冷,汗出耳尻反热者死。三则外感风寒,肌窍闭塞,血脉不行,必身痛,或四肢微厥,斑点不长,或变紫黑如癮疹者,此倒伏也,宜温肌散表,用桂枝葛根汤加麻黄,蝉退,或紫草饮,外用胡荽酒喷之,但令温散寒邪,使热气得行,则痘自长矣。四则或因误下,毒气入裏而黑陷者,先宜六气煎,或温胃饮以培养胃气。如表有未解者,后宜柴葛桂枝汤以疏散於外,甚者再加麻黄。五则以房室不洁,或为秽恶所触而黑陷者,宜內服紫草饮子,外用胡荽酒喷之,或用茵薰法,并用辟邪丹。將起发时,虽有浆水,但色见黑黯者,最为可畏,急宜六气煎君川芎以养血气,血气旺则毒自散而色自活矣。或以十全大补汤合无价散主之。
凡倒靨之证,亦须看大便何如,若大便秘结而內热者宜利之,以四顺清凉饮,或三黄丸主之。若大便不实而內不热者宜补之,以六气煎,或十全大补汤加防风,白芷,甚而泄泻者,宜陈氏十二味异功散。有虽不泄泻而虚寒甚者,宜九味异功煎,并外用败草散。
治陷伏证有三验法,凡服药之后,但得陷者復肿,渐以成脓,乃一验也;若原疮已干而別於空处另出一层,起发成脓,渐以收靨者,二验也;亦有不肿不出,只变自利,下去脓血而饮食精神如故者,三验者,有三验者吉,无则凶。痒?抓破三十四诀云:虚则痒,实则痛。又曰:诸痒为虚。此固其辨矣。然实即兼热也,虚即兼寒也。盖如疮疡之痛,必由乎热,今不作痛而作痒,此其无热可知,无热由乎阳虚,阳虚便是寒证,诸有以初起作痒为火者,皆谬也。且凡痘疮发痒,则多为不起不灌而?陷继之,最可虑也。故凡治痒之法,虽云当补,然尤不可不温,惟温补则营卫和,气血行而痘自起矣。痘毒既起而透,则多有作痛,尚何痒哉?故痘於起发之时,则宜痛不宜痒也。然痒有数证,亦当辨治如左:痘疮初见点便作痒者,此邪在半表半裏之间,而进退迟疑总由元气无力,欲达不能也,速当温补阳气,兼以疏散,但使腠理通畅,则痘自起而痒自止矣。宜六气煎加川芎,白芷,防风,荆芥之属。若虚在血分而色白者,宜六物煎,或五物煎加减主之。
痘疮出齐之后,但是作痒,俱宜保元汤,或六气煎加川芎,当归,防风,荆芥治之,或用十全大补汤,或用蝉退膏。
血渗肌肤,咸蜇皮肉而作痒者,亦以气虚而然,宜保元汤加芍药,当归以制血,或加丁香以治裏,官桂以治表,表裏俱实,自不作痒。
程氏曰:凡前后痒?,宜保元汤加何首乌,牛蒡子,白芍药。何首乌须赤白兼用。
痘疮干而作痒者,宜养血润燥,以五物煎加防风,荆芥,外用茵陈薰法。
痘疮湿而作痒者,宜补气去湿,以四君子汤加防风,荆芥,桂枝以解之,外用茵陈薰法。头面为诸阳之会,若痒而抓破,则泄气最甚,速宜六气煎,或十全大补汤加防风,荆芥,何首乌之属以培补之。但得復肿復灌而饮食如常则无害,若痒不止而满面抓破者必死。
遍身发痒抓破,脓血淋漓者,宜参耆內托散,倍加当归及白芷,荆芥,木香,使气和血行,其痒自止,外以败草散敷之。
疮痒溃烂,粘衣连蓆难任者,內服十全大补汤加防风,荆芥,外用败草散。
痘疮见形而皮肉红艷,起发而皮嫩多水者,其后多致痒?也,急须先期调补之。
痘疮將收而痒者,其脓已成,其疮已回,邪散而正復,营卫和畅故痒也。不须服药,但谨护之,勿令抓破,以致损伤成疮。
浆脓初化,脓未成而混身瘙痒不寧者,此恶候也,速当温补气血,用六气煎,六物煎之类,加以防风,白芷,荆芥之属,必令痒去方保无虑。若痒甚不休,疮坏皮脱,其毒復陷,谓之痒?,必不能活矣。
《活幼心书》云:凡作痒不止,用荆芥穗以纸束之,用刺痒处,以散郁邪,其痒自止,此屡验之法。內服消风化毒汤加参,归以解之。作痛三十五痘疮作痛,有实有虚,虽曰诸痛为实,然此言亦不可执。若身有大热而大便秘结,烦躁不寧,喘胀作渴而为痛者,此实痛也。若无大热而二便清利,脾气不健,卫气不充,营失所养而作痛者,此虚痛也。实者宜解毒清火,当用解毒汤,或四味消毒饮之类主之。虚者宜补养血气,当用保元汤,或六物煎之类主之。
头面肿三十六经曰:热甚则肿。大抵毒盛者必肿,毒微者不肿,故亦可以肿与不肿,察毒之茎与不甚也。然痘疮应期起发,毒必以渐尽出,故头面亦必以渐浮肿,此毒火聚於三阳之分,欲化脓浆,其宜然也。然止宜微肿,而甚肿者,大非所宜。若当起发之时,头面全然不肿,必其痘稀磊落,毒气轻浅\者然,此最吉兆也。
痘以渐起,面以渐肿,及灌脓收靨而肿以渐消,此常候也。如应肿不肿者,必其元气不足;应消不消者,必其毒气有余,须急治之。
有痘未起发而头面预肿,皮光色嫩,如瓠瓜之状,此恶毒上冲之候也。又有痘点已见,但隱隱於皮肤之中,肉目肿而痘不起者决死。汪氏《理辨》曰:痘起五六日之际,有面目先肿而光亮者,是阳乘阴分,毒不能发也。何也?血乃气之本,气乃血之標,血有不足,则根本之力已亏,故致虚阳动作,其气妄行肉分,区区不足之血,何能载毒而出?七日之后,传经已足,则气退毒陷,阴阳各失其正,尚何可治之有?凡值此者,不可不预调气血,若待临期,无能为矣。痘正起发头面肿胀时,正面之疮切防瘙痒,不可使之抓破,少有损伤,以致真气外泄,邪气內蚀,则肿消毒陷,多致死矣。但得破者復灌,消者復肿,饮食二便如常,则变凶为吉矣,宜十全大补汤,或合苦参丸治之。
头面肿胀而眼目咽喉痛闭者,急宜解毒,眼与咽喉相兼治之,宜消毒化斑汤去升麻,或大连翘饮主之。
兼疫毒之气而头项腮頜预肿者,此必大头风及虾蟆瘟之属,宜以疫气治之,如大连翘饮,及兼济消毒饮之类主之。但兼此者亦多凶少吉也。
痘疔黑陷三十七痘有紫黑枯硬而独大,鍼拨不动,手捻有核者,是为痘疔,若不去之,则一身之痘皆不能起发,或皆变黑色,必致死矣。其有黑大而软者,此名黑痘,慎不可作痘疔治也。痘疔者,以热毒蓄积,气血凝败而成也。然其类亦有数种,最为恶候,宜谨察之。有初出红点,渐变黑色,其硬如石者,此肌肉已败,气血中虚,不能化毒,反致陷伏也。有肌肉微肿,状如堆粟,不分颗粒者,此气滯血凝,毒气结聚不散也。有中心黑陷,四畔突起戴浆者,此血隨毒走,气不能充也。有中心戴浆自破溃烂者,此气血俱虚,皮肤败坏也。有为水泡溶溶易破者,此脾虚不能制湿,气虚不能约束也。有为血泡色紫易破者,此血热妄行,而气虚不能完固也。有疮头鍼孔浆水自出者,此卫气已败,其液外脱也。以上数证,虽与痘疔不同,而危险无异,但於五六日间候之,若见一证,多不可治。
凡痘疔及黑陷者,宜內服六气煎加川芎,紫草,红花,木通之类,以补血凉血而疔自退。疔退后,宜大进六气煎,或六物煎,外用四圣丹,以胭脂汁调点之。疔若大者,用银鍼挑破疮口,吸出恶血,入后药末,即转红活。大抵黑陷而疔多,或余毒不起者多死。若痘疔挑去黑血,搽药不变,仍是黑色者必死。《心鑑》曰:痘疔见於四肢,不近臟腑者易治,若穿筋骨者亦难治。但有见於头面腹背,逼近於內者,其势必攻穿臟腑矣。如未穿者,急须治之,用飞过雄黄,以真蟾酥拌匀为丸,如麻子大,挑疔点入,立效。又或用巴豆一粒,去皮膜,合硃砂一分,研烂点入,一时突出即愈。內服无价散,汲井水加猪尾血三五点调下。
痘疮黑陷者,必气不足,血不活也,急宜托裏散,或六物煎加川芎,肉桂,红花,蝉退,调无价散,或独圣散,甚者宜九味异功煎,或十全大补汤,调无价散,仍外用四圣丹点之。若见焦紫而黑,混身皆是,及身有大热,或大便秘结,內热烦渴者,此亦有火毒之证,宜四顺清凉饮,或承气汤,合万氏夺命丹以解其毒。俟火邪略退,即宜用六气煎,调无价散以托其內,亦可望其生也。
痘疮起发之时,但干燥,其根焦黑,即当速治之。如火邪不甚,证无大热者,惟五物煎,或六物煎为最宜也。如有火证火脉,血热毒盛而焦黑者,轻则凉血养营煎,或鼠粘子汤,甚则以万氏夺命丹合而服之。原有疮疥未愈,至痘出之时,其破处痘有攒聚,而形色黑溃者,急以银鍼挑破,吮去毒血,吐於水中,其血红者可治,黑者难治,须內服加味四圣散,或万氏夺命丹,外用万氏四圣散涂之。靨后痘疔溃烂成坑,內见筋骨者,宜托裏消毒散,或荆防败毒散加川山甲,蝉退,僵蚕,外用神效当归膏,或太乙膏贴之,或以白龙散敷之。饮食三十八痘疮终紿皆以脾胃为主,但能饮食,则气血充实,而凡起发灌浆收靨,无不赖之。故能食者,虽痘疮稠密,亦自无害;不能食者,虽痘疮稀少,亦为可虞,此脾胃之调,所当先也。然证有不同,最须详审施治。
痘有毒气正盛而不食者,当痘疮正出之时,虽不欲食,但得痘色真正,不为害也。盖热毒未解,於將出未出之际,多有不欲食者,待毒气尽出自能食矣。其有痘已尽出而仍不欲食者,当徐用四物汤加神曲,砂仁,陈皮,一,二剂必能食矣。
痘见灰白,別无大热停滯等证,而食少或不食者,必脾胃虚也,宜五味异功散,或四君子汤。若胃中阳气不足,不能运\化而食少者,此虚而且寒也,宜温胃饮,养中煎,或六气煎主之。
凡命门元阳不足,则中焦胃气不煖,故多痞满不食,下焦肾气不化,故多二阴不调,此必用理阴煎加减治之,自见神效,勿谓小儿无阴虚证也。
凡泄泻,或见恶心,或呕吐而不食者,尤属胃气虚寒也,轻则理中汤,六气煎;甚则陈氏十二味异功散,或用六气煎合二仙散主之。
凡脾气不虚,但胃口寒滯,或痛或呕而不食者,宜益黄散。
凡停食多食而不食者,宜大小和中饮以清宿滯,或五味异功散加山查,麦芽,神曲,砂仁,或合匀气散治之。凡口疮不能进食,或咽喉疼痛而不能食者,但清其咽,痛止自食矣,宜甘桔汤,或加味甘桔汤。
凡外感风寒,邪入胃口则不能食,须表散寒邪,邪散自能食矣,宜加减参苏饮,或柴陈煎,或五味异功散加柴胡。
痘后別无他证而饮食不进者,此惟脾气不足,宜五味异功散,或温胃饮,养中煎之类主之。
程氏曰:凡水谷不能运\化而饮食不进者,只用保元汤加陈皮,麦芽,神曲,砂仁,扁豆,生姜,呕者加真藿香。徐氏曰:痘疮不乳食者,有虚实二证:或吐或利,面目青白或青色者为虚寒,宜温之补之;若大小二便干涩,面赤而气壅,或渴或热,或目睛黄赤,气粗中满者为实热,宜清之利之。
咽喉口齿三十九咽喉司呼吸之升降,乃一身之橐籥也。毒气不能舒散,则壅聚於此,肿痛闭塞,水浆难入,则死生係之,深可畏也。首尾俱宜甘桔汤加麦门冬,牛蒡子,玄参,杏仁,或加味甘桔汤,及《拔萃》甘桔汤俱可用。热甚痛甚者,宜东垣凉膈散加牛蒡子,或以甘桔汤合黄连解毒汤加石膏,木通,牛蒡子,山豆根,射干,并外用玉钥匙点之。咽痛便秘者,宜四顺清凉饮下之。以上证治,必其能食肉热者,方可用此寒凉之剂。若上焦虽热而下焦不热,或不喜饮食者,只用加味甘桔汤,徐徐嚥服,不必用牛蒡子,恐其性凉伤脾也。
咽喉肿痛,凡痘疮多有是证,但七日前见者为逆,七日后见者无虑。盖起发灌脓之时,內外之痘俱大,以致气道壅肿而然,此痘也,非喉痺之毒也。待外痘既靨,则內证自除矣,不必治之。
徐氏曰:凡咽喉肿痛不能饮食者,內服加味甘桔汤。外看身上有痘之最大者,此其毒气相连,宜用香油灯草燃而焠之,一焠即愈。或用手捻破,以痘疔散涂之。
陈氏曰:凡身壮热,大便坚实,或口舌生疮,咽喉肿痛,皆疮毒未尽,宜用四味射干鼠粘子汤。如不应,宜七味白朮散。
痘疮弄舌吐舌者,脾之热也,轻者导赤散,甚者泻黄散。
唇口与五內相通,故热毒內热,口舌必先受伤,毒甚则口舌或紫或白或黑,舌或肿大,此皆实热之证,宜內服黄连解汤加石膏,牛蒡子,木通,生地,或东垣凉膈散。若大便软结者,宜《局方》凉膈散,外用玉钥匙点之。若口舌生疳者,以吹口丹,或阴阳散敷之。
牙齦肿烂成疳者,此阳明热毒內攻也,杀人甚速,宜甘露饮主之,外用老茶叶,韭菜根煎浓汤洗之,仍用翎毛刷去腐肉,洗见鲜血,乃以神授丹,或搽牙散敷之,日三次,或绵茧散亦可。若烂至喉中者,用小竹管將绵茧散吹入,虽遍口牙齿烂落,口唇穿破者,皆可敷药而愈。然必有黄白脓水者方可治,若色如干酱,其肉臭烂,日烂一分者俱不治。
牙疳臭烂,气粗热甚,舌白至唇,口臭如烂肉,大便泻脓血,肚腹胀痛,此胃虚毒气內攻,胃烂之证。若山根发红点者,此疳毒內攻,故见於山根,亦胃烂之证,俱不治。
痘疹退后,若有牙齦腐烂,鼻血横流者,並为失血之证,宜《局方》犀角地黄汤加山梔,木通,玄参,黄芩之类以利小便,使热毒下行,外用神授丹治之,不可缓也。若疳疮色白者,为胃烂,此不治之证。
痘疮中论列方四十保元汤痘一。五味异功散补四。五福饮新补六。四物汤补八。十二味异功散痘二二。六物煎新因二十。二仙散痘二十。十全大补汤补二十。八珍汤补十九。调元汤痘二。
四君子汤补一。九味异煎新因二二。五物煎新因二。二阴煎新补十。
十一味木香散痘二一。六气煎痘二五八。十宣散痘十四。六味回阳饮新热二。
温胃饮新热五。七味白朮散小七。理阴煎新热三。益黄散和十九。
黄耆建中汤补二七。托裏散痘四。惺惺散小二三。人参固肌汤痘十二。
柴葛煎新因十八。柴归饮新因十五。升麻葛根汤痘二六。小柴胡汤散十九。
参苏饮散三四。五柴胡饮新散五。双解散痘四一。麻黄甘草汤痘三五。
搜毒煎新因十九。天水散寒百十二。荆防败毒散痘三一。理中汤热一。养中煎新热四。七味安神丸小七三。胃爱散散痘十九。芎归汤痘十五。
参耆內托散痘七。酸枣仁汤补八四。柴陈煎新散九。人参透肌散痘十三。
苏葛汤痘二七。疏邪饮新因十六。柴葛桂枝汤痘三六。柴胡饮子痘四二。五积散散三九。桂枝葛根汤痘三七。羌活散痘三八。益元散寒百一二。
柴胡麦门冬散痘二四。败毒散痘三一又三二。六一散寒百十二。解毒散痘五一。甘露饮寒十。托裏消毒散痘六。泻黄散寒五七。四苓散和一八七。
实表解毒汤痘五四。苦参丸痘九九。当归丸痘九五。六味消毒饮痘四九。
小和中饮新和八。承气汤攻一。消风化毒汤痘五八。橘皮汤痘九二。独圣散痘七八。
普济消毒饮寒十三。化痰丸小九九。无价散痘七九。养血化斑汤痘十八。
抱龙丸小八五。黄连解毒汤寒一。消毒散痘四七。五苓散和一八二。
解毒內托散痘五。退火丹痘八四。导赤散寒一二二。四味消毒饮痘四八。
大和中饮新和七。三黄丸攻六八。解毒防风汤痘五六。肉豆蔻丸小五六。
通关散痘八五。凉血化毒汤痘五九。匀气散痘九三。蝉退膏痘四六。
消毒化斑汤痘五十。三酥饼痘八十。败草散痘一二六。凉血养营煎新因十七。
胡荽酒痘百十八。玄参地黄汤痘八六。大连翘饮寒七八。胭脂汁痘一二五。犀角地黄汤寒七九。快斑汤痘七三。蕎麦散痘一二四。射干鼠粘子汤痘七七。
紫草饮子痘六七。白龙粉痘一二七。紫草木香汤痘六九。紫草散痘六五。绵茧散痘一三四。加味甘桔汤痘九十。甘桔汤因一七五。阴阳散外一三三。
参耆四圣散痘八。玉钥匙因一九三。搽牙散痘一三五。万氏四圣散痘百十六。
保婴丹痘百五。水杨汤痘百二十。连翘升麻汤痘二八。犀角散痘六三。
猪髓膏痘一二二。快斑越婢汤痘七四。鼠粘子汤痘七六。茶叶方痘一二一。
紫草木通汤痘七十。紫草饮痘六六。神授丸因一五六。紫草快斑汤痘六八。
如圣汤痘十一。痘疔散痘百十四。《拔萃》甘桔汤因一七六。四圣丹痘百十五。
吹口丹痘一三六。加味四圣散痘十。辟邪丹痘百三十。茵陈薰法痘百十九。
人参白虎汤寒三。《局方》凉膈散痘十九。前胡枳壳汤痘九四。神应夺命丹痘八一。万氏牛黄清心丸小九四。太乙膏外三百八。四顺清凉饮攻二五。东垣凉膈散痘八三。
万氏夺命丹痘八二。救苦灭瘢散痘一二八。神效当归膏外三一四。
景岳全书卷之四十四终

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